Вегетососудистая дистония, нейроциркулярная дистония, лечение - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

В педиатрии на долю ВСД приходится около 50-75% обращений от общего числа обратившихся с неинфекционной патологией. Известно, что подавляющее большинство неинфекционных заболеваний у детей имеет функциональную природу, то есть в их основе лежат динамические изменения нейро-гуморальной регуляции различных органов и систем.

Главное при ВСД – обилие сосудистых расстройств, головные боли, головокружение, склонность к обморокам, спазмы сосудов конечностей, постоянные колебания артериального давления, повышенная потливость, периодическое ощущение жара лица. Хотя нередко после проведения полного клинического обследования устанавливается функциональная природа заболевания, в настоящее время точно установлена возможность перехода ВСД в такие тяжелые психосоматические заболевания как гипертоническая болезнь, раннее проявление тяжелого течения ИБС, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, тяжелейшие неврозы, психические расстройства и др.

В связи с этим проблема профилактики и лечения ВСД у детей и подростков занимает приоритетное положение в детской кардиологии. При этом важно, что профилактика и лечение патологии вегетативной нервной системы в детском возрасте является намного более эффективными по сравнению со взрослым контингентом.

В настоящее время принято разделять на самостоятельные нозологические единицы: ВСД по гипотоническому типу и ВСД по гипертоническому типу, что отражено в Международной классификации болезней [А.М. Вейн, 1998].

К ВСД по гипотоническому типу относят стойкое снижение АД, сопровождаемое выраженной симптоматикой в виде головокружений, головных болей, ортостатической дизрегуляции. Основной причиной снижения АД в детском и подростковом возрасте, в отличие от взрослых, является функциональное нарушение нейро-вегетативных регулирующих влияний. Исходя из этого физиотерапевтические факторы являются одним из ведущих методов лечения детей и подростков с ВСД.

Клинические наблюдения и специальные исследования, проведенные у 30 детей с ВСД по гипотоническому типу всех степеней тяжести, с лабильным и стабильным течением в возрасте от 5 до 15 лет из которых 20 детей получали ДЭНС-терапию, а 10 составили контрольную группу, выявили благоприятное влияние ДЭНС на клиническое течение заболевания.

Уже после второй процедуры у половины детей отмечалось заметное повышение настроения, снижение эмоциональной лабильности, нормализовался сон. К 5-6 процедуре снизилось количество жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта и кардиальных (кардиалгии и сердцебиения) – в 50% случаев; уменьшились проявления гипергидроза – у 46,7% детей.

В процессе лечения у трети с атопическим дерматитом при дополнительном воздействии на очаг поражения выявлена некоторая тенденция к уменьшению симптомов заболевания в виде уменьшения зуда, гиперемии, отека. К концу лечения 45% больных не предъявляли жалоб (в основном , дети с легкой степенью тяжести и лабильным течением заболевания).

Кроме того, клиническими наблюдениями установлено некоторое противовоспалительное и противоаллергическое действие местных процедур ДЭНС-терапии за счет улучшения кровообращение, активизации тканевого метаболизма.

Значительная распространенность ВСД по гипертоническому типу, возможность развития гипертонической болезни, которая в свою очередь, приводит к инвалидизации, высокой смертности, тем самым делает проблему ее профилактики и лечения одной из актуальных в современной медицине.

Клинические наблюдения и специальные исследования, проведенные у 40 детей с ВСД по гипертоническому типу с давностью заболевания до 2-х лет в возрасте от 10 до 16 лет из которых 30 детей получали ДЭНС-терапию, а 10 составили контрольную группу, выявили благоприятное влияние ДЭНС на клиническое течение заболевания.

Ко 2-3 процедуре значительно сократилось количество жалоб на головную боль, слабость у половины больных, дети стали менее раздражительны и плаксивы.

К концу курса ДЭНС-терапии цефалгии купировались у 85% обследованных, существенно сократилось количество жалоб и на боли в области сердца. У 2/3 детей с нарушением сна произошло его восстановление. 56,7% к концу лечения жалоб не предъявлялось. В контрольной группе количество жалоб сократилось в меньшей степени и отмечалась более медленная положительная динамика.

Существенным критерием эффективности ДЭНС послужила динамика артериального давления (АД): мониторинг через 5 и 20 минут после процедуры не выявил достоверных изменений показателя, однако уже после первой процедуры отмечалась тенденция к снижению повышенного АД, после 4-5 процедуры наблюдалась его нормализация от132,7±5,3 до 117,8±4,8 (Р˂0,05).