лечение нейропатии тройничного нерва - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клиническое наблюдение Г.Н. Коченовой, врача акушера-гинеколога,

Краснодарский край, Тбилисский район, ст. Гаймановская, Россия.

Заболела в апреле 2006 г., когда впервые установлен диагноз: неврит 2-й ветви тройничного нерва справа. Прошла курс лечения: «Кеторол», «Финлепсин», витамины, физиотерапия. Состояние значительно улучшилось, и до декабря 2011 г. пациентка считала себя здоровой. Но периодически отмечались боли в области верхней челюсти справа, которые быстро купировались «Кеторолом».

10 декабря 2011 г. после переохлаждения появилась острая боль в области верхней челюсти справа. Со слов больной, боль исходила от зуба, который много лет назад был разрушен кариесом; корни остались, и сверху проросла ткань. Боль усиливалась при контакте с холодом, разговоре, приеме пищи.

12.12.2011 г. обратилась к стоматологу по месту жительства. При осмотре патологии не выявлено, и больная направлена на консультацию к невропатологу, где был установлен диагноз: неврит 2-й ветви тройничного нерва, хроническое течение.

Проведено обследование и назначено лечение: «Финлепсин» — 1 таб. 3 раза в день, «Кеторол» — 2.0 в/м № 5, «Мильгамма», «Ибупрофен». В первую неделю от начала лечения состояние незначительно улучшилось - боль в покое носила

ноющий характер, но резко усиливалась при разговоре, приеме пищи и т. д. Через 2 недели боль вновь усилилась, добавилась боль при пальпации кожи лица в области пра-вой верхней челюсти (в точке выхода 2-й ветви тройничного нерва). Вновь обратилась к стоматологу по месту жительства.

30 декабря 2011 г. осмотрена районным стоматологом, проведено рентгенологическое обследование верхней челюсти справа и выявлено наличие замурованных в челюсти корней зубов 7-1. Под местным обезболиванием произведена экстракция корней, гемостаз, тампонада. Больная отправлена домой. В течение последующих дней состояние больной ухудшилось: боль усилилась, появился отек челюсти. Пациентка сама увеличила дозу «Финлепсина» и «Кеторола» до 3 раз в день, применяла всевозможные обезболивающие, полоскания и т. д. При этом общее состояние ухудшилось: от приема пищи отказалась, появилась головная боль, боль в желудке, отмечалось повышение артериального давления, резко снизилось зрение, потеряла в весе. Объясняя себе это состояние побочными эффектами «Финлепсина» и «Кеторола», пациентка терпела и продолжала прием медикаментов.

9 февраля 2011 г. пациентка бригадой СМП доставлена в районную стоматологическую поликлинику. При осмотре в лунке обнаружены кусочки костной ткани. Произведена санация раны и больная отправлена домой.

В этот же день больная и обратилась в наш ДЭНАС-центр.

С учетом диагноза и общего состояния рекомендовано проводить воздействие аппаратом ДЭНАС-Т в прямой проекции жалобы (верхняя челюсть справа) до 4 раз в сутки.

Дополнительно: универсальные зоны, аурикулярные точки для обезболивания 2 раза в день; на ночь добавлялись седативные зоны. Частота воздействия от 200 Гц со снижением до 20 Гц. Утром сеанс проводила врач, одновременно обучая пациентку, а остальные сеансы пациентка проводила самостоятельно.

К концу недели на фоне ДЭНС и базовой медикаментозной терапии состояние несколько улучшилось: боль уменьшилась, стала носить непостоянный характер (только при нагрузке на челюсть), сон восстановился, пациентка стала принимать жидкую пищу.

Но, несмотря на это, после приема медикаментозных препаратов больная отмечала боли в области сердца, желудка, печени, головную боль. По этой причине мы снизили дозу «Финлепсина» до 1 таб. 2 раза в день, «Кеторол» отменили. В дополнительные зоны ДЭНС включены проекции печени и кишечника по Су-Джок, ввели зоны ЖКТ по Су-Джок, зону кистей сверху вниз.

Через 2 недели состояние значительно улучшилось: боль в верхней челюсти незначительная, непостоянная, при пальпации точка выхода 2-й ветви тройничного нерва безболезненная. Больная отмечала боль в самой челюсти при надавливании языком, приеме плотной пищи. Сохранился незначительный отек челюсти.

Учитывая предполагаемую длительность лечения, пациентке предложено приобрести аппарат для самостоятельного пользования. Что она и сделала, купив аппарат ДЭНАС, который постоянно был при ней.

Дальнейшее лечение проводилось аппаратом ДЭНАС. Не имея низких частот, мы пользовались режимом «Тест». Воздействие аппаратом проводилось на фоне базовой терапии, но особых улучшений более не отмечалось: боль незначительная, но держалась; отмечался по-прежнему отек челюсти. За время болезни пациентка потеряла в весе 12 кг.

13.03.2012 г. консультация невролога. Диагноз: невралгия 2-й ветви правого тройничного нерва, хроническое рецидивирующее течение, стадия обострения. Выраженные нейропатические боли.

Консультация стоматолога: в области удаления зубов 8,7,-1 экзостаз. Проведено санирование.

По прибытии домой на хутор больная продолжила ДЭНС и прием назначенных медикаментов. Схему медикаментозного лечения выдерживала с трудом, путалась в дозах и количестве приема. От приема медикаментов стали развиваться вялость, бессонница, боли в сердце и желудке, повышенная раздражительность и полное отсутствие аппетита. При этом болевой синдром сохранялся. Боль уменьшалась только после обработки аппаратом.

Пациентку еженедельно осматривал ДЭНС-терапевт. Лечение аппаратом проводилось 3 раза в день по 40-45 мин. с включением зон печени, желудка, сердца и седативных зон. С пациенткой поддерживалась ежедневная связь по телефону. По ее словам, после аппаратного воздействия состояние улучшалось на 3-4 часа и потом вновь появлялись боли.

02.04.2012 г. проведена консультация у невролога. Диагноз: правосторонняя невралгия 2-й ветви тройничного нерва, резко выраженный болевой синдром, хроническое течение.

Рекомендованы: консультация стоматолога, повышение дозы «Тебангина» — 1 таб. утром, 1 таб. в обед и 2 таб. на ночь, 5-7 дней; далее по 1 таб. утром, 2 таб. в обед и 2 таб. вечером; «Венлансин» 7,5 мг (1/2 таб.) одну неделю; далее 7,5 мг 1 раз в день длительно, не менее месяца до З-б мес.; «Бенфогамма» — 2 таб. 3 раза в день, 3 недели, ИРТ, физиолечение, фармакопунктура, «Эссенциале форте» — 1 таб. 3 раза в день.

Больная устала болеть, отказывалась принимать медикаменты, психическое состояние было на пределе. Единственное, чем она могла пользоваться, это аппаратом ДЭНАС - он снижал боль и вселял надежду на улучшение.

По настоянию ДЭНС-терапевта пациентку в очередной раз осмотрел профессор-стоматолог в частной клинике. Диагноз: подвывих челюстного сустава справа. Остеомиелит. Экзостаз 7, 8, 1. Проведено оперативное лечение, пациентка оставлена в гостинице. Сразу после операции она обрабатывала прямую кожную проекцию боли аппаратом ДЭНАС. Послеоперационный период протекал гладко, заживление шло очень быстро, чем была очень удивлена лечащий врач. Через 3 дня состояние значительно улучшилось, и пациентка отправилась домой с рекомендацией санации полости рта, полоскания и продолжения лечения у невролога.

После возвращения домой принято решение изменить схему ДЭНС и добавить низкие и инфранизкие частоты. На временное пользование приобрели аппарат ДЭНАС-ПКМ. Проекция неврологических болей обрабатывалась в режиме «Терапия», 4 Гц, а остальные зоны - 10-20 Гц.

Уже через неделю (!) мы снизили прием медикаментов до минимальных доз, от полтаблетки до одной таблетки, и то только на ночь, а через месяц пациентка полностью отказалась от приема медикаментов, назначенных неврологом.

В течение 2 недель после стоматологической операции состояние нормализовалось, боли практически исчезли и появлялись лишь при приеме грубой пищи. Но дисфункция внутренних органов (печень, сердце, желудок) оставалась, поэтому работа аппаратом продолжалась.

18.04.2012 г. Магнитно-резонасная томография. Заключение: MP-признаков изменений головного мозга не выявлено. MP-признаки сосудистой энцефалопатии.

ДЭНС продолжена с учетом имеющихся жалоб на боли в желудке, повышение артериального давления. Сеансы проводились 2 раза в день в течение 15 дней с последу-ющим перерывом 10 дней. В перерывах проводилась обработка аппаратом один раз в день БАТ цзю-сан-ли, хэ-гу и зоны кистей сверху вниз. Состояние улучшилось, боли со стороны пищеварительной системы не беспокоили, симптомы гипертонии оставались (к концу дня АД повышалось до 180 мм рт. ст.).

Таким образом курсовое лечение с перерывами 10 дней проводилось до мая 2012 г. В июне месяце был сделан перерыв на месяц, но при этом проводилась аппаратное воздействие на БАТ цзю-сан-ли, зону сердца по Су-Джок. За время перерыва состояние больной не ухудшилось, самочувствие удовлетворительное. Жалобы на непостоянную головную боль и повышение АД, возникающие после физической работы (наступил сезон полевых работ).

С июля 2012 г. начат очередной курс ДЭНС. От медикаментозного лечения больная категорически отказалась. В течение 3 недель проводилась обработка на низких частотах зон сердечно-сосудистой системы, а в дополнительные зоны включена нервная система, зоны тройничного нерва и общесистемные зоны. Ухудшения состояния не отмечалось.

В августе 2012 г. больная поехала в краевую больницу для контрольного осмотра.

Консультация невролога. Диагноз: невралгия 2-й ветви правого тройничного нерва, хроническое рецидивирующее течение. Стадия затянувшегося обострения, выраженный болевой синдром. Рекомендовано: наблюдение невролога по месту жительства, «Конвалис» — 300 мг, по 1 капсуле, вечером, 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день, 2 дня; далее по 1 капсуле 3 раза в день; «Омез», 20 мг, 1 капсула на ночь, 2 недели; местно «Версатис» на 12 часов (вечер, ночь) № 15, консультации стоматолога, гнатолога с целью исключения профильной патологиии.

16.08.2012 г. — консультация терапевта. Диагноз: гиперто¬ническая болезнь 3-й ст., риск 4; ХСН-1,1 -й ФК НК. Рекомен¬довано: модификация образа жизни; «Лизиноприл», 10 мг, + «Гидрохлортиазид», 12,5 мг, 1 раз утром; «Бисопролол», 5 мг, 1 раз; «Аторвастатин», 10 мг; контроль АД, наблюдение участкового терапевта.

Пациентка, с ее слов, принимает лишь гипотензивные препараты, рекомендованные краевым терапевтом. Неврологическое лечение не принимает во избежание побочных действий.

Осмотрена ДЭНС-терапевтом 12.09.2012 г. Жалобы на периодическое повышение АД, сопровождающееся головной болью. Неврологически считает себя здоровой. Принимает гипотензивные препараты только на ночь, но регулярно. Сон и аппетит хорошие, в весе добавила 6 кг. Рекомендовано продолжить ДЭНС. Разработаны профилактические схемы лечения неврита, гипертонической болезни, курсами по 15 дней с перерывом 1 месяц, всего на год до 6 курсов.