травмы опорно-двигательного аппарата - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Научно-практическая конференция

«Современные аспекты реабилитации в медицине». Барнаул, 2011.

Жукова В.Ю., Лобанов Ю.Ф.

Введение. В настоящее время одним из направлений развития отечественного здравоохранения и медицинской науки является восстановительная медицина. Совершенствование различных форм реабилитационной помощи, развитие современных технологий восстановительной медицины является приоритетной задачей для сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения.

Современная медицина в комплексном лечении многих заболеваний давно и успешно применяет методы электростимуляции акупунктурных точек и рефлексогенных зон. Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) представляет собой новый метод электрорефлексотерапии и предназначена для применения во всех областях медицины. Как в составе комплексного лечения, так и в виде монотерапии.

Цель исследования: оценить динамику качества жизни юношей-подростков, занимающихся спортом и обосновать применение электродинамических методов реабилитации при травмах опорно-двигательного аппарата.

Материалы и методы. Исследования проводилось на базе Алтайского краевого врачебно-физкультурного диспансера. В исследовании участвовали 46 спортсменов юношей-подростков с травмами опорно-двигательного аппарата. Средний возраст детей 13±1,2 лет. Все участники разделены на две группы: основная – 26 подростков с травматическими повреждениями, которым проводились реабилитационные мероприятия по общепринятой методике с дополнительным применением электродинамической терапии. В контрольной группе – 20 юношей, которым не проводилась ДЭНС-терапия.

Эффективность проводимых лечебных мероприятий оценивалась по динамике клинических симптомов и результатам анкетирования. Оценку симптомов проводили с помощью опросника MDASI (Cleeland C.et.al.,2000). Для изучения КЖ детей был использован общий опросник Pediatri Qualitu of Life Inventory – PedsQL 4.0 (Varni et al.,2001). Анкетирование проводилось до начала лечебных мероприятий (׀ контрольная точка), сразу после окончания курса терапии (׀׀ точка) и через 6 месяцев после окончания терапии (׀׀׀).

Физиотерапевтическое воздействие проводилось с помощью аппарата ДиаДЭНС-ПК (регистрационное удостоверение МЗ РФ №29/23030902/5391-03 от 26 июня 2003 года) по общепринятой методике.

Физические данные обработаны методом математической статистики в среде электронных таблиц на базе пакетов программ для персонального компьютера «Excel 2007» и BioStat V.4.03 – 1998. Для анализа значимости групповых отличий был применен критерий Манна – Уитни. Для определения расхождения двух и более эмпирических распределений использовали критерий Пирсона. Достоверность различий между эмпирической и теоретической частотой по каждому признаку определялась по таблице критических значений с определений уровня статистической значимости. Разницу значений считали значимой при р˂0,05.

Результаты исследования. По результатам опросника MDASI, у спортсменов с травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата наиболее выраженными симптомами являлись : боль (6,41 балла), нарушение сна (3,62 балла), подавленность (3,42 балла), чувство печали (2,8 балла), слабость (2,4 балла). В основной группе у спортсменов после электронейростимуляции наблюдалось статистически значимое улучшение таких показателей по опроснику MDASI, как боль (р˂0,01), нарушение сна (р˂0,05) и чувство подавленности (р˂0,05). Динамика других симптомов не имела достоверных отличий. В группе контроля так же отмечается положительная динамика клинической симптоматики, но эти отличия не имеют статистической значимости. Показатели качества жизни по данным опросника PedsQL 4.0 снижены по шкалам физического, эмоционального и ролевого функционирования, при этом показатели социального функционированияостаются достаточно высокими. В наибольшей степени снижены показатели физического функционирования – до 76,2±5,19 (р˂0,05) в основной группе и 77,7±4,99 в контрольной группе.

На фоне проводимой терапии улучшались показатели практически всех шкал опросника PedsQL 4.0. в основной группе мы получили ряд статистически значимых различий. Так, показатель физического функционирования (ФФ) – во второй точке – сразу после ДЭНС-терапии – был достоверно лучше (91,6±3,93), чем перед началом лечения (р˂0,01). В динамике через 6 месяцев показатели ФФ так же имеют статистически значимые различия по сравнению с первой контрольной группой (р˂0,05). Эмоциональное функционирование сразу после курса динамической электронейростимуляции и через 6 месяцев (91,2±3,75 и 88,7±4,71, соответственно) было достоверно лучше, чем в первой точке (р˂0,05). При анализе показателей социального и ролевого функционирования статистически значимых различий не выявлено. В контрольной группе показатель ФФ (83,6=3,9), сразу после курса терапии по общепринятым методикам, без электродинамической терапии, по сравнению с первой контрольной точкой, также имеет достоверные отличия, но менее выраженные (р˂0,05). По всем остальным показателям статистически значимых различий не выявлено.

Таким образом, после проведенного курса реабилитационных мероприятий с применением ДЭНС-терапии отмечается положительная динамика клинической симптоматики и показателей качества жизни у юных спортсменов с травматическими повреждениями опорно-двигального аппарата. ДЭНС-терапия с успехом может применяться в комплексной реабилитации спортсменов-подростков с травмами опорно-двигательного аппарата.