реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клиническое наблюдение врача-физиотерапевта Т.Ф. Бахтиной,

МУЗ Железногорская ЦРБ, Железногорск-Илимский, Иркутская область, Россия.

Пациент, 29 лет

В 2011г. за помощью обратились родственники пациента, у которого была травма шейного отдела позвоночника. Из анамнеза: 19.07.2011г. поступил в нейрохирургическое отделение иркутской областной клинической больници через 4 часа после получения травмы «ныряльщика» с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, слабость в руках и ногах, отсутствие чувствительности ниже верхней трети грудного отдела.

Основной диагноз: закрытая позвоночно-спинальная травма. Компрессионно-осколочный переломовывих тела С7 кзади, ушиб и сдавливание спинного мозга. Перелом дужек с двух сторон С7, перелом остистого отростка С7. Перемол остистого отростка Th1. Спинальный шок. Осложнение основного заболевания: верхний глубокий дистальный парапарез, нижняя параплегия. Тазовые нарушения. Сопутствующие заболевания: пневмоторакс слева, подкожная эмфизема.

19.07.2011г. Корпомэктомия С7, транстеловой корпородез С6- Th1, стабилизация пластиной «Конмет». Забор аутотрансплантанта из гребня подвздошной кости.

23.07.2011г. торакоцентез слева во II межреберье.

29.07.2011г. нижняя трахеостомия.

На момент выписки сохранялся верхний дистальный глубокий парапарез, нижняя параплегия, тазовые нарушения, нарушение чувствительности по типу анастезии с уровня С8. Рефлексов с живота, колен, ахилла с двух сторон нет. Рекомендовано ношение воротника жесткой фиксации по типу «Филадельфия» до 3-х месяцев. Наблюдение и лечение у невролога по месту жительства. Возвратившись домой в Железногорск больной получил отказ в госпитализации в ЦРБ. На дому посетила его только участковый терапевт.

Методика ДЭНС.

1. Тригеминальная зона, зона задней срединной линии тела, паравертебральные зоны на уровне грудинного и поясничного отдела позвоночника, зоны кистей и стоп чередовались и обрабатывались в режиме «тест» при УМ-1. Выявленные ЛТЗ обрабатывались с частотой 77 Гц при УМ-1 по 3 минуты на каждую зону.

2. БАТ хэ-гу, цзю-сан-ли на частоте 77 Гц при УМ-1 5 минут.

3. Зоны конечностей – по принципу горизонтальной, вертикальной и тетрасимметрии в сочетании режимов.

4. Зона прямой проекции печени и кишечника в режиме «тест» с выявлением ЛТЗ и последующей их обработкой с частотой 77 Гц при УМ-1 по 3 минуты на каждую.

5. Пояснично-крестцовая зона – в режиме «тест» с выявлением ЛТЗ и последующей с частотой 77 Гц, при УМ-1, 3 мин.

На каждой процедуре обрабатывалось по 2 зоны, длительность курса 10 дней перерыв 7 дней.

04.10.2011г. состоялась первая консультация врача-невролога на дому. При осмотре врач отметил положительную динамику: движения в руках в достаточном объеме. Уточнения к диагнозу: верхний дистальный легко выраженный парапарез. Назначено медикаментозное лечение.

25.10.2011г. пациент госпитализирован в неврологическое отделение Железногорской ЦРБ. В стационаре проведен курс массажа. После стационарного лечения дома возобновили курс ДЭНС.

С декабря 2011г. в зоне стоп при тестировании стала появляться обратная связь, сначала с 5 точек каждой стопы, затем со всей зоны стоп. Обработка ЛТЗ проводилась с помощью аппликаторов в течении 3 месяцев. Затем работу продолжили встроенным электродом с частотой 77 Гц при УМ-1, по 3-5 минут на каждую ЛТЗ.

В схему лечения добавили ряд зон. Зона мочевого пузыря: 77 Гц, УМ-1, 15 мин. Зона прямой проекции почек и мочеточников поочередно с обеих сторон по направлению оттока мочи обрабатывались с частотой 60 Гц, УМ-1, по 7 минут с каждой стороны. Зона промежности – с частотой 77 Гц, УМ-1, до 3 мин. БАТ ней-гуань, хэ-гу, сань-инь-цзяо – с частотой 60 Гц, по 5 мин. на обеих руках.

В течении двух последующих лет мужчина планово госпитализировался два раза в год. Проводилась симптоматическая терапия, физиолечение, массаж. Кроме медикаментозного лечения в стационаре продолжал получать ДЭНС-терапию.

Результаты лечения в динамике.

1. 05.03.2012г. удален уретральный катетер, восстановилась чувствительность в руках (сила 5 баллов) и чувствительность в грудной клетке; появились непроизвольные движения в ногах.

2. С февраля 2013г. движение рук восстановлено, самостоятельно сидит, переворачивается.

3. С мая 2013г. стал пользоваться коляской, улучшилось общее самочувствие, память, мышление.

4. В настоящее время ощущает наступление акта дефекации и мочеиспускания, стал более активен, надеется на выздоровление. Работа с пациентом продолжается.

Учитывая хороший настрой пациента, возможны ликвидация или значительное снижение последствий спинальной травмы.