некротическая рана ахиллова сухожилия - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клиническое наблюдение М.П. Любитенко, врача-эндокринолога, 

НУЗ отд. Больницы на ст. Брянск-2 Московской железной дороги, г. Брянск, Россия.

Пациент Г., 51 год (история болезни № 5290)

Пациент поступил в травматологическое отделение по экстренным показаниям через 24 часа после начала заболевания. 23.07.09 г.

Жалобы: выраженная боль, гиперемия кожи, отек в области рваной раны левой ноги над ахилловым сухожилием. Повышение температуры тела до 38,9 °С. Общее недомогание, сухость во рту, жажда.

Анамнез заболевания: Рваная рана получена случайно

18.07.09г. Была оказана доврачебная помощь в первые минуты, далее в условиях ЦРБ оказана врачебная помощь: наложена асептическая повязка; для экстренной специфической профилактики столбняка введен анатоксин.

23.07.09г. — резкое ухудшение самочувствия: повышение температуры тела, усилился отек прилежащих к ране тканей, нарастала боль.

Объективно |status localis|: в области левого ахиллова сухожилия обширная некротическая рана 8x6 см, с обильным гнойным отделяемым, гнилостным запахом.

Произведен посев содержимого раны. 23.07.09 г. под общим обезболиванием сделана некрэктомия.

При обследовании впервые выявлен сахарный диабет.

В течение двух недель проводилось лечение: «туалет» раны, дезинтоксикационная терапия, антибиотикотерапия, витаминотерапия, инсулинотерапия, физиолечение (УФО), ангиопротекторы. В результате проводимой терапии добились грануляции раны, но размеры оставались прежние — 8х6 см, сохранялся отек прилежащих тканей и выраженная болезненность при движении. Встал вопрос о кожной пластике paны. Работа пациента связана с постоянными командировками. Категорически отказался от пластики.

Пациенту был предложен курс ДЭНС-терапии.

Положительный эффект наблюдался в течение 4 суток. Самочувствие пациента значительно улучшилось: нет общей усталости, хорошее настроение, нормализовался уровень сахара в крови (контроль глюкометром в домашних условиях), а главное, смог самостоятельно ходить, хотя незначительные боли еще сохранялись.

Status localis: гранулирующая рана чистая 5x4 см, без отека.

Вопрос о проведении кожной пластики раны был снят.

Обширная некротическая рана ахиллова сухожилия полностью зажила через 1 месяц после второго курса ДЭНС-терапии.

Вывод: Применение ДЭНС-терапии может быть рекомендовано в хирургической и эндокринологической практике при комплексном лечении обширных ран с некротическим отделяемым, а также при лечении трудно заживающих ран поверхностных тканей.