дэнс при патологии пародонта - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клиническое наблюдение Д.А. Бердникова, врача-стоматолога, г. Алма-Ата, Казахстан.

В 2004 году обратилась с жалобами на подвижность зубов, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, нарушение функции жевания и эстетические проблемы. Сопутствующие жалобы: периодически отмечала подъемы артериального давления.

Анамнез заболевания. Периодически получала курсы лечения по поводу пародонтита. Курсы лечения включали удаление зубных отложений, инъекции антибиотиков в переходную складку, накладывание повязки с лекарственными препаратами. В последнее время все чаще стали предлагать удаление подвижных зубов, от удаления зубов пациентка отказывалась.

При обследовании полости рта: оболочка десны гиперемированная, отечная, рыхлая, 2-я степень кровоточивости, оголение корней зубов, наличие большого количества налета на зубах, над- и поддесневые зубные отложения, подвижность зубов 2-3-й степени, наличие патологических зубодесневых карманов с гнойным отделяемым.

Ортопантомограмма. Заключение: деструкция костной ткани в области корней 18-16; 26-27 на 3/4; в области 15-25 зубов на 1 /2; в области 48-46,35-37на 2/3; в 24 на 3/4; 22-23, 44-43 на 1/2; 42-32 на 3/4.

Вследствие несовершенного эндодонтического лечения 47 и 45 зубы подлежали удалению. Исходя из объективных данных, рентгенологического обследования и нежелания пациентки удалять подвижные зубы, было проведено следующее лечение.

Местное лечение:

Удалены 46-45 зубы.

Пролечены кариозные зубы.

Удалены зубные отложения со всех зубов.

Проведен закрытый кюретаж в области 17, 16, 26, 27, 33-43 зубов; при бактериологическом посеве содержимого выявлен рост энтеробактерий в больших количествах.

От 43 до 33 выполнено шинирование системой «Гласпан». Эта мера являлась временной, так как 33-й зуб имел 100% степень резорбции, подвижность 1-й степени. Пациентка была согласна на все манипуляции для схранения зуба, годовая гарантия на этот зуб ее вполне устраивала.

Избирательная пришлифовка зубов.

Одновременно были изготовлены мостовидные протезы на 47-44, и 35-37 зубы.

Общее лечение:

1. Сумамед, по 1 таблетке (500 мг) в день — 3 дня (препарат выбран по результатам чувствительности после посева). 2. Витамин С, по 500 мг 2 раза в день —10 дней.

Лечение проводилось аппаратом ДиаДЭНС-ПК, курсами, по 2 недели, по поводу стоматологических проблем, для улучшения работы сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Было рекомендовано динамическое наблюдение у стоматолога каждые 3-4 месяца.

Результат. Зашинированные зубы изменили степень подвижности с 3-й на 2-ю, подвижность 33-го — с 3-й на 1-ю, и шина после небольшой коррекции простояла 7 лет.

Контрольная ортопантомограмма. Заключение: у 33,32 зубов, резорбция костной ткани которых составляла 100%, произошла регенерация костной ткани на 50%, на зубах нижней челюсти произошла регенерация костной ткани на 30%.

Моляры на верхней челюсти сохранить не удалось, так как множественные ретенционные пункты, которые образовались вследствие оголения корней, привели к образованию корневого кариеса. 16-17 и 26-27 зубы пришлось удалить, был изготовлен бюгельный протез на верхнюю челюсть.

Восстановительное лечение должно быть направлено на предупреждение обострения воспалительного процесса в пародонте и удержание стадии ремиссии на длительный период. Правильно поставленный диагноз, индивидуальный и комплексный подход привел к восстановлению костной ткани, шинирование и протезирование зубов — к восстановлению функции жевания и эстетическому эффекту, применение ДЭНС-терапии обеспечило восстановление структуры костной ткани, нормализацию микроциркуляции и кровотока, активизацию иммунной системы.