лечение артериальной гипертензии - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

2-я межрегиональная научно-практическая конференция

«Камчатка-здравница северо-восточных регионов России».

Петропавловск-Камчатский. 2011г.

Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург.

Корпорация «ДЭНАС МС», Екатеринбург.

Умникова М.В., Власов А.А., Губернаторова Е.В.

Оценка клинической эффективности ДЭНС в комплексном лечении АГ проводилась с применением плацебоконтролируемых исследований в ведущих клиниках России.

Всего в исследованиях приняли участие 180 больных с АГ в возрасте 25-70 лет, которые были разделены на две рандомизированные группы. Все пациенты получали одинаковую базисную медикаментозную терапию. Больные 1 группы дополнительно в лечении получали курс ДЭНС 1 раз в сутки по стандартной методике. Во 2 группе применялся плацебо-аппарат (эмитация терапии). Всем пациентам было проведено стандартное общеклиническое и функциональное исследования, а также оценка качества жизни.

Отмечено достоверное снижение головной боли по визуально-аналоговой шкале ВАШ с 4,35±0,36 до 1,95±0,36 (р˂0,001) у больных 1 группы. Во 2 группе снижение интенсивности головной боли было не достоверным с 3,9±0,24 до 3,3±0,24, (р˃0,1).

После курса ДЭНС зарегистрировано достоверное снижение среднесуточного систолического артериального давления (САД) (р˂0,05), а также средних значений САД за день с 151,5±2,6 до 131,8±2,2 мм рт. ст. (р˂0,01) и за ночь с 132,2±3,6 до 119,8±3,8 мм рт. ст. (р ˂0,05). Показано достоверное снижение времени гипертензии за сутки: индекс времени гипертензии САД снизился с 42,2±3,4 до 27,2±2,1% (р˂0,01), ИВГ ДАД уменьшился с 41,5±2,2 до 29,7±4,3% (р˂0,01).

Установлено также снижение ИВГ САД с 35,3±3,8% до 26,3±3,4% (р˂0,01) и ДАД с 34,6±4,1% до 23,4±4,1% (р˂0,05) в дневное время. В ночное время показано достоверное снижение ИВГ лишь САД 36,3±3,6% до 23,7±2,9% (р˂0,05).

При анализе показателя вариабельности АД выявлено, что ДЭНС-терапия влияет на вариабельность САД и ДАД в дневное и ночное время следующим образом. Вариабельность САД днем снизилась с 19,9±2,0 мм рт. ст. до 13,0±1,5 мм рт. ст. (р˂0,05), ночью – с 23,6±2,2 мм рт. ст. до 14,6±2,1 мм рт. ст. (р˂0,05). Вариабельность ДАД днем снизилась с 16,6±1,6 мм рт. ст. до 12,8±1,2 мм рт. ст.(р˃0,05), ночью – с 15,7±1,2 мм рт. ст. до 11,2±1,7 мм рт. ст. (р˂0,05).

В отношении среднесуточных показателей вариабельности АД достоверные данные получены только в отношении САД – снижение вариабельности с 23, 2±1,9 мм рт. ст./ч до 14,4±3,2 мм рт. ст./ч (р˂0,05).

После курса ДЭНС-терапии достоверно снизилась скорость утреннего подъема ДАД с 12,2±1,3 мм рт. ст./ч до 6,4±1,4 мм рт. ст./ч (р˂0,05), и наблюдалась тенденция к снижению скорости утреннего САД.

Отмечалось положительное действие ДЭНС на циркадный ритм АД: количество non-dippers снизилось с 57% до 43%. Во второй группе отмечалась лишь тенденция к снижению соответствующих показателей, например, среднесуточное САД снизилось с 149,7±2,8 до 138,3±3,8 мм рт. ст. (р˃0,05).

По данным суточного холтеровского мониторирования в первой группе больных отмечено уменьшение количества одиночных желудочковых (с 201±11,6 до 140,1±31,8 р˂0,02) и над желудочковых (с 133,3±9,6 до 32,1±6,4 р˂0,02) экстрасистол. Данные анализа вариабельности ритма сердца выявили увеличение интервала RR в группе пациентов, получавших ДЭНС, с 867,2±20,6 до 953,1±28,8 (р˂0,05). Нормализация показателей ВСР отмечалась только у пациентов первой группы.

Оценка качества жизни проводилась по опроснику SF-36: у больных первой группы после лечения отмечено повышение суммарного показателя с 75,7±5,6 до 101,4±12,6 (р˂0,05). У больных второй группы существенной динамики не отмечено: с 76,3±9,78 исходно и 80,2±13,8 (р˃0,1) после лечения.

Полученные данные позволяют рассматривать ДЭНС как адекватный метод повышения эффективности лечения больных с артериальной гипертензией, который обеспечивает принцип патогенетической терапии, позволяет в ряде случаев снизить дозы и количество принимаемых больными лекарственных препаратов, уменьшая фармакологическую нагрузку на организм.