Качество реформы Минздрава - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция
Главное меню:
Качество в реформе Минздрава.
Пешком пойдёшь – здоровье найдёшь, в Минздрав пойдёшь – ...леченому быть.
Числом или умением –
насколько востребовано увеличение количества врачей если сами специалисты болеют теми же болезнями,
что и их пациенты
– есть ли смысл от такой реформы.
На брифинге 31 августа 2016 года министр здравоохранения Вероника Скворцова раскрыла суть пяти приоритетных направлений для развития здравоохранения, которые намечены к реализации в течение ближайших двух-трех лет. Четыре направления из пяти понятны и востребованы, а вот насколько необходимо увеличивать число участковых терапевтов и педиатров. Согласно гос. программе РФ «Развитие здравоохранения», одним из непосредственных результатов реализации программы будет являться; - увеличение обеспеченности врачами (на 10 тыс. населения) до 44,8 в 2020 году. Есть ли смысл повышать количество, когда «хромает» качество.
Справедливо было бы оценивать качество лечения по конечному результату, но в медицине понятие конечный результат носит весьма условный характер, тем не менее нужно же от чего-то отталкиваться при оценке результатов лечения. Ключевым фактором качества любого лечения является отсутствие рецидивов, то есть по сути после завершения процесса лечения организм должен получить новое приспособительное качество, то что обычно называют повышение иммунитета. Но большинство врачей утверждают, что организм после болезни ослаблен, так ли это. Врачебная ошибка или «производственная» необходимость.
Обратимся к трудам академика И.П. Павлова, который считал, что высшая нервная деятельность базируется на врожденных и условных рефлексах. Условные рефлексы формируются в процессе жизнедеятельности в организме и представляют собой перестройку отношений между нервными центрами для адаптации к влияниям внешней среды. В 1975г. российские ученые Л.Х. Гаркави, М.А. Уколова, Е.Б. Квакина установили, что существуют антистрессорные адаптационные реакции, которые увеличивают неспецифическую сопротивляемость организма к любым повреждающим факторам внешней и внутренней среды. По сути после перенесенных внешних влияний, организм приобретает новое приспособительное качество, т.е. приобретают иммунитет к этой патологии, простой пример, в школе всем делали прививки, нормальный здоровый организм должен сам преодолеть патологию, чтобы в дальнейшем при повторном заражении действовать самостоятельно по выработанному алгоритму.
Самый распространенный пример – ОРЗ, которые имеют свойство повторяться в холодный период года. При таком повторе справедливо заметить, что за период лечения не произошло повышения иммунных способностей организма.
Так почему же после перенесенного заболевания вероятность повторения возрастает. Все дело в том, какими средствами идет лечение, если использовать только фармакотерапию, как обычно назначают большинство медработников, то о повышении иммунных способностей говорить не приходится, поскольку лекарства вызывая в организме те или иные эффекты, стимулируют или замедляют выработку каких-либо веществ и действия эти идут помимо участия нервной системы, а следовательно не формируется адаптационная реакция к факторам вызывающим заболевание. Фармакотерапия по сути симптоматическое лечение, ключевое значение в механизме выздоровления и компенсации нарушенных функций организма играет нервная система (А.Д. Сперанский 1930г.). Все процессы в нашем организме взаимосвязаны (академик П.К. Анохин 1935г.) и при лечении необходимо учитывать эти взаимосвязи, каждая из них в свою очередь представляет собой сложную динамическую саморегулирующуюся организацию органов и тканей. Весь организм это совокупность системных организаций в их динамике и взаимосвязи. По этой причине нельзя лечить отдельно: печень, суставы, зрение или др., поскольку организм это не набор органов. Следовательно деление специалистов в Минздраве на узкоспециализированные направления само по себе уже не эффективно, поскольку не соответствует главному принципу «лечить не болезнь, а больного» (Гиппократ, Т. Сиденгам, М.Я. Мудров, С.П. Боткин и др.).
Дело здесь не столько в самих специалистах, сколько в системе обучения и работы, врачи делают то, чему их учили в ВУЗах – ставить диагноз и выписывать медикаменты. А как быть с результатами лечения, почему даже сами специалисты в белых халатах болеют теми же заболеваниями, что и их пациенты, где у них личный результат по здоровью. Неудивительно, что в такой обстановке большое количество патологий считается неизлечимыми. К сожалению большинство медработников лечит, не зная как работает наш организм. Нас лечат не лекарства, не аппараты и не иглы на процедурах иглорефлексотерапевта, все процессы в организме контролирует нервная система и чем больше мы будем вмешиваться в работу организма помимо её участия, тем чаще будут рецидивы и осложнения переходящие в новые патологии.
Применение одних лекарств становится причиной изменений в организме, что приводит к необходимости приема других лекарств, например после приема противовоспалительных возникает необходимость в антибиотиках, после которых изменяется уровень гормонов, в результате приходится принимать гормональные препараты, из-за чего повышается уровень сахара в крови и т.д. Такая терапия часто становится причиной того, что одни болезни становятся «почвой» для развития других, ещё более опасных, например в детском возрасте частые простудные заболевания ведут в вегетативному дисбалансу, а в последующем в зрелом возрасте к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые в свою очередь в пожилом возрасте нередко заканчиваются инсультом.
О том, что медикаментозное лечение не позволяет вылечить болезнь, а в лучшем случае не дает прогрессировать патологии, часто пишут специалисты в медицинских и научно-практических изданиях. От чрезмерного «увлечения» фармакотерапией в организме нарушается работа органов и идут морфологические изменения, например снижение секреции желез и нарушение работы почек. В подавляющем большинстве случаев всё это с возрастом сопровождается избыточной полнотой и повышенным артериальным давлением, которое пытаются «эффективно» - то есть быстро, снизить новомодными лекарственными препаратами. Гипертонические кризы и повышенное АД являются следствием других нарушений в организме и воздействовать в первую очередь необходимо по самой причине, а быстрое снижение противоречит физиологии организма, чем и опасно. Противником такого лечения АГ является самарский ученый-физиолог Юрий Мишустин (АиФ от 27.05.2009г. «Летальный тупик кардиологии. /Лечишься от „высокого давления“ — получаешь инсульт/»), который основывает свои выводы на исследовании академика Е.И. Чазова (М.Г. №81, 2003г.).
Отдельный разговор об обезболивающих препаратах. Боль это «крик» организма о помощи, сигнал для нервной системы о возникшей проблеме, которую необходимо решать, а обезболивающие блокируют передачу нервных импульсов и тем самым не позволяют нервной системе «увидеть», чтобы распознать и принять меры. Поэтому проблема усиливается и человеку эти препараты не помогают, уже нужны более сильные. Причем многие, не дожидаясь назначения врача, принимают их «горстями».
Если в борьбе с недугом предпочтение отдается медикаментозной терапии, то при таком раскладе Минздрав никогда не останется без работы, поскольку за одними болезнями нужно лечить другие и следовательно опять нужны лекарства, причем ситуация становится настолько остро, что фармацевтическая промышленность не поспевает за их спросом и дальше ещё больше.
Изменить ситуацию возможно применением методов рефлексотерапии, которые посредством стимуляции экстерорецепторов, позволяют активизировать деятельность нервной системы и тем самым при курсовом применении выработать алгоритм для противодействия проявлениям внешней среды. Рефлексотерапия это способ мобилизовать возможности нервной системы для восстановления организма, в результате постоянного использования при различных заболеваниях и состояниях, организм запоминает алгоритм действия, получая при этом новые приспособительные навыки, а также происходит корректировка управления обменными процессами в организме. Всем известно, что температуру тела до 37,5°C лекарствами «сбивать» не рекомендуется, поскольку организм сам должен восстановиться, это и есть регуляторная способность нервной системы в действии и в норме организм должен не допускать существенных скачков температуры, но наш организм настолько запущен, что о самоконтроле некоторым остается только мечтать.
Наиболее эффективными методами рефлекторного воздействия считаются прижигание и электростимуляция, причем методы электростимуляции более доступны и при этом более безопасны. Использование методов рефлексотерапии позволяет активизировать нервную систему организма, а значит процесс лечения будет идти более корректно, чем от лекарственных препаратов, использовать можно как совместно с другими методами лечения (фарм, ЛФК, кинезитерапия, физиотерапия и т.д.), так и в качестве монотерапии. Требуется затраты по времени поскольку рефлексотерапия часто обладает эффектом последействия, зато в итоге стабильность результатов.
Но в ВУЗах не преподают рефлексотерапию это последипломная дисциплина, да и не каждый невролог в полной мере осознает все возможности такого лечения. Для большинства врачей нервная система это то, – что лечит невролог; а в учебных пособиях для студентов ВУЗов нет описания функционала работы нервной системы, а только строение. Большинству рядовых специалистов в городских поликлиниках физически нет времени вникать во что-либо новое, а у некоторых и желания. Отношение врача зависит также от его специализации при обучении в институте: лечебное дело или физиотерапия; кто уделял больше внимания медикаментам, считает лечение физическими факторами вторичным делом, при этом забывая, что лекарства, вызывая те или иные процессы в организме, лишь помогают нервной системе бороться с патологией.
Так почему же большинство медицинских работников не торопится использовать новые разработки, а упорно отдают предпочтение фармакотерапии, да видимо цели у пациентов и врачей разнятся, зарплаты у медработников невысокие и зависят не от результата, а от числа посещений в смену, по кабинетам в рабочее время ходят фармпредставители, не смотря на запрет согласно ст. 74 ФЗ № 323, а следовательно зачем заниматься иммунитетом если можно делать то, чему учили в ВУЗах – лечить.
Вот и получается, что врачи сами по себе, «ушли глубоко в процесс лечения», а больные сами по себе, просто хотят быть здоровыми и не болеть. Видимо система Минздрава не учитывает главное, что в нашем организме все взаимосвязано и по этой причине нужно к процессу выздоровления подходить комплексно, раз природой в нас заложена способность к саморегуляции организма, то это и надо использовать. Медикаменты это только одна из возможностей лечения, один из инструментов, который необходимо использовать не по желанию или финансовым соображениям, а по крайней необходимости, а лучше до этого не доводить.
Нужно ли увеличивать число узкоспециализированных работников, заставляя больных людей ждать в многочисленных очередях, разве не логично отдавать предпочтение специальностям которые позволяют воздействовать на организм комплексно, а значит эффективно и что важно не провоцировать последующих патологий. Специалисты Минздрава могут «удивить» нас, но «удивить» природу невозможно в принципе – не стоит мешать нервной системе делать то, что заложено природой.
Возможно поэтому в горах люди и живут дольше, не только по причине чистого воздуха.
Сборник статей. ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. Москва 2007.
Утверждено ученым советом ГВКГ им. Н.Н. Бурденко.
Министерство обороны Российской Федерации.
Авторы: Родин Ю.А., Ушаков А.А., Цуканова И.Н., Максимов И.Б., Курбангалиев Р.И., Васильев А.М., Девятов А.С., Земляная М.В., Матвиенко В.В., Азарова Е.К., Овечкин И.Г., Козлов С.В., Сучкова Н.Г.
Применение аппарата ДЭНАС- Вертебра в лечении заболеваний позвоночника
Методические рекомендации. Санкт-Петербург 2011г.
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Автор: Пономаренко Геннадий Николаевич – профессор, д.м.н., начальник кафедры курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, главный физиотерапевт Министерства Обороны РФ, заведующий курсом восстановительной медицины, физиотерапии и ЛФК факультета последипломного образования СПбГМУ им. акад.И.П. Павлова, член Межведомственного ученого совета МЗ РФ и РАМН, сопредседатель Санкт-Петербургского научного медицинского общества физиотерапевтов и курортологов.
