лечение гипертонической болезни в психоневрологическом интернате - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клинические наблюдения врача-терапевта Е.Н. Савенко, заведующей отделением милосердия в психоневрологическом интернате, Вологодская обл., Суровикино.

Поступил в Суровикинский психоневрологический интернат в январе2012г. с основным диагнозом: органическое расстройство личности и поведения смешанного генеза, выраженный психоорганический синдром.

В анамнезе: в 1980г. – ЧМТ (работал электромонтером – падение с высоты; повредил левый глаз, который удален и в последующем протезирован). В 1989г. перенес острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. В 1991г. прооперирован по поводу камня в левом мочеточнике.

Находится на диспансерном учете и лечится с диагнозом: гипертоническая болезнь 3-й стадии, риск 4. Ишемическая болезнь сердца: атеросклеротический кардиосклероз. Хроническая сердечная недостаточность ФК.

Жалобы различного характера на плохой сон, головокружение, головные боли, общую слабость. В течение года настроение снижено. Постоянно находится в постели.

С момента поступления в отделение постоянно наблюдается повышенное артериальное давление 160/100 – 220/120 мм рт. ст. Периодически был агрессивным.

Обследован при поступлении. ОАК и ОАМ в пределах нормы. Моча по Нечипоренко: лейкоциты 2000, эритроциты 980 в 1 мкл мочи. Биохимия крови: мочевина 7,0 мкмоль/л, остаточный азот 22,9 млмоль/л, креатинин 77 мкмоль/л, холестерин 7,3 млмоль/л, сахар 5,1 млмоль/л.

Рентгенография органов грудной клетки: пневмофиброз.

ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 81 в мин. нормальное положение ЭОС. Диффузно-дистрофическое изменения миокарда. Признаки гипертрофии левого желудочка.

УЗИ-обследование: органы брюшной полости без очаговой патологии; диффузные изменения предстательной железы; гиперплазия предстательной железы.

Кровь на ПСА (онкомаркеры): возрастная норма.

Получал терапию: нейролептики, ингибиторы АПФ в больших дозах, b-блокаторы, мочегонные препараты в инъекционной форме и таблетированной, нитраты, статины, антиагреганты.

С февраля 2013г. в комплексное лечение пациента добавлена динамическая электронейростимуляция. Больной дал согласие на лечение аппаратом ДиаДЭНС-Кардио и обертывание лечебным одеялом ДЭНАС-ОЛМ.

БАТ вай-гуань и ней-гуань, сань-инь-цзяо (чередовались); зона соответствия сердца, почек, печени по Су-Джок; зона 7 ШП обрабатявалась ДиаДЭНС-Кардио. В конце сеанса применялось обертывание лечебным одеялом.

Лечение проводилось 1 раз в день курсами по 10 дней с перерывами 10 дней. Было проведено 10 курсов (около полугода в общей сложности).

После первого курса ДЭНС наблюдалась положительная динамика: уменьшилось количество приступов агрессии, несколько улучшилось настроение, снизились цифры артериального давления до 150/100 – 170/100 мм рт. ст., отеков на нижних конечностях и лице не отмечалось. Отменены мочегонные препараты.

В конце третьего курса ДЭНС пациент стал более активным, настроение улучшилось, сон нормализовался, стал рассказывать давние случаи из своей жизни. Артериальное давление в пределах 150/90 – 160/90 мм рт. ст. стабильно. Отменены нитраты, b-блокаторы.

После пятого курса и анализа крови на холестерин отмечалось 5,3 мкмоль/л. артериальное давление 140/80 – 150/90 мм рт. ст. В лечении снижены дозы нейролептиков, отменены антиагреганты, статины.

После восьмого курса ДЭНС вспомнил, что когда-то писал стихи, пациент стал ездить на конкурсы, читать свои произведения. Сон, аппетит, настроение – хорошие, артериальное давление снизилось до 130/80 – 140/80 мм рт. ст. В лекарственной терапии уменьшены дозы нейролептиков до самых минимальных, уменьшили дозы ингибиторов АПФ наполовину.

По окончании 10 курса артериальное давление стабильно 120/80 – 140/80 мм рт. ст.

Выводы: во-первых, присоединение ДЭНС к медикаментозному лечению дало быстрый положительный результат, в то время как только от медикаментозной терапии эффекта не было; во-вторых, улучшили качество жизни пациента так, что он стал себя обслуживать, появился интерес к жизни; в-третьих, улучшилось соматическое и психическое состояние, что способствует продлению жизни. Таким образом, в комплексном лечении гипертоническое болезни необходимо включать динамическую электронейростимуляцию с повторными курсами.