лечение гинекологических заболеваний - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клинические наблюдения Н.А. Глебовой, врача-гинеколога, г. Юго-Камск, Пермский край, Россия.

Пациентка Ф. 23.09.1962 г.р. Обратилась в женскую консультацию 15.07.2011 г. с жалобами на ноющие боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в прямую кишку, повышение температуры тела до 37,2 °С, слабость, недомогание. Считает себя больной в течение трех дней.

Анамнез: состоит на диспансерном учете у гинеколога по поводу миомы матки, небольших размеров, с 2005 года. В июле 2010 года обращалась в женскую консультацию с подобными жалобами. При ультразвуковом обследовании была выявлена миома матки, нарушение питания в миомном узле. На больничном находилась в течение 1,5 месяцев. Ранее ДЭНС-терапия не проводилась. После проведенного медикаментозного лечения болевой синдром прекратился, динамики размеров узлов не отмечено.

ОАК от 15.06.11: эритроциты 3.4x1012/л гемоглобин 102г/л;

лейкоциты 5.7х109/л; эозинофилы 4%; палочкоядерные 1%; сегментоядерные 63%; лимфоциты 27%; моноциты 5%; СОЭ 32 мм/ч.

ОАМ от 15.06.11: уд./вес 1014; белок отридцательный; лейкоциты 1-2 в п/зр; плоский эпителий - единичные клетки в п/зp.

УЗИ органов малого таза от 15.06.11 г.: размеры матки 54х65х68 мм контуры ровные, структура неоднородная, эндометрий толщина (М-эхо) 7,6 м,, сответствует фазе секреции. Базальный слой эндометрия неровный, с гиперэхогенными включениями. В толще передней стенки матки ближе к перешейку имеется интерстициальный узел 45 мм в диаметре. Структура узла неоднородная: эхогенность снижена. В области правого трубно-маточного угла визуализируется интерстициальный узел 25 мм в диаметре; изоэхогенный, неоднородной эхоструктуры.

Левый яичник: размеры 3x24 мм; контуры ровные, строма изоэхогенная, антральные фоликулы пo периферии с максимальным диаметром 5 мм № 5, в структуре яичника имеется округлое анэхогенное образование ,16 мм в диаметре. Правый яичник: визуализация затруднена. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: интерстициальная миома матки с нарушением питания в узле. Кистозные изменения левого яичника.

Женщина была направлена в стационар, где получала медикаментозное лечение: цефатоксим 1,0 — в/м, 2 р/день, 7 дней, свечи дикловит - по 1 свече н/н в прямую кишку10 дней; тиосульфат натрия — в/в струйно 1 р/день, 10 дней.

Одновременно с медикаментозной терапией с 15.06.11 г. проводились сеансы ДЭНС-терапии, 1 раз в день, ежедневно, всего 10 сеансов. Продолжительность сеанса от 45 до 60 минут.

1. Каждый сеанс начинался с программы МЭД на зону точек хэ-гу (правая и левая кисть чередовались через день).

2. ППЖ: надлобковая зона в режиме «Тест» с обработкой латентных триггерных зон в режиме «Терапия», 77 Гц, 3 минуты, затем в режиме «Терапия», 4 Гц, 5 минут.

3. Зоны соответствия Су-Джок на кистях, по 2 минуты на каждой кисти, в режиме «Терапия», 77 Гц.

4. Сегментарная зона в режиме «Тест» на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника.

5. Дополнительно раз в 4 дня обрабатывались зоны: проекция печени в режиме «Тест» с последующей обработ¬кой латентных триггерных зон в режиме «Терапия», 77 Гц, 3 минуты; зона кишечника по часовой стрелке — 10 Гц, 7-10 минут; зона прямой проекции надпочечников в ре¬жиме «Тест»; тригеминальная зона в режиме «Тест».

На 3-й день лечения интенсивность боли значительно уменьшилась, на 5-й день лечения боль прекратились полностью. Через 10 дней больная была выписана к труду.

Результаты обследований после проведенного лечения. УЗИ органов малого таза от 25.06.11 г.: размеры матки: 48x52x54 мм, контуры ровные, структура миометрия неоднородная. В толще передней стенки визуализируется изоэхогенный узел неоднородной эхо-структуры, 32 мм в диаметре. В области правого трубно-маточного угла визуализируется узел без четких контуров, приблизительно 19 мм в диаметре. В проекции левого яичника визуализируется округлое анэхогенное образование, 13 мм в диаметре. Правый яичник четко не визуализируется.

ОАК от 25.06.11: эритроциты 3.46x1012/л; гемоглобин 106 г/л; лейкоциты 5.5х109/л; эозинофилы 4%; палочкоядерные 1%; сегментоядерные 63%; лимфоциты 27%; моноциты 5%; СОЭ 25 мм/ч.

Пациентка А. 01.03.1974 г.р. Состоит на диспансерном учете у гинеколога с 2005 года с диагнозом: бесплодие 2-й степени смешанного генеза.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, острые респираторные вирусные инфекции, острый трахеобронхит, вегетососудистая дистония по гипотоническому типу, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, туберкулез мезентериальных лимфатических узлов (снята с диспансерного учета в 2005 году). Гинекологические заболевания: хронический двухсторонний сальпингоофорит, хронический эндометрит. В августе 2008 года — замершая беременность в малом сроке.

Методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) проведено обследование на инфекции, передающиеся подовым путем: хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, вирусы папилломы человека, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы. Результат отрицательный.

Данные цервикогистеросальпингографии: признаки хронического двухстороннего сальпингита. Трубы с обеих сторон проходимы.

Гистероскопия: полость матки правильной формы; область трубно-маточных углов без особенностей; эндометрий с признаками хронического эндометрита.

Данные гистологическое исследование эндометрия: фрагменты аденофиброзных полипов эндометрия. Эндометрий соответствует фазе секреции.

УЗИ органов малого таза: признаки хронического двухстороннего оофарита.

Фолликулогенез: ановуляторный цикл.

От диагностической лапароскопии больная категорически отказалась. Супруг не обследован.

В течение двух лет регулярно получала курсовое лечение: антибактериальная, противовоспалительная терапия (свечи индометациновые, свечи ихтиоловые), гормональная терапия (дюфастон, утрожестан), ноотропные препараты, витаминотерапия, растительные адаптогены. Физиотерапия (электрофорез с медью и цинком) в течение трех месяцев. Эффекта от проводимой терапии не отмечено.

В ноябре 2010 года прошла курс ДЭНС. Было проведено 14 ежедневных сеансов, начиная с 7-го дня цикла, по сеансу в день, с перерывами на субботу и воскресенье. Длительность сеанса составляла от 45 до 60 минут.

1. Каждый сеанс начинался с программы МЭД при минимальной мощности на зону точки хэ-гу, поочередно й правой и левой кисти.

2. С противоположной стороны проводилась обработка аурикулярных точек: АТ58, АТ56, АТ22 в режиме «Терапия» на частоте 20 Гц, по 1 минуте на минимальной мощности.

3. Надлобковая зона «- в режиме «Тест» с последующей обработкой триггерных зон в режиме «Терапия», на частоте 77 Гц по 3 минуты, на частоте 4 Гц по 5 минут.

Сегментарная зона на уровне пояснично-крестцовой области обрабатывалась в режиме «Тест».

4. На третий и четвертый день лечения пациентка отмечала появление ноющей боли в нижних отделах живота, в связи с этим режим «Тест» был заменен на режим «Терапия». Обработка проводилась на частоте 77 Гц — 15 минут, за¬тем на 140 Гц —10 минут и на частоте 4 Гц — 5 минут.

Дополнительно проводилась обработка следующих зон:

— в 1-й день зона кишечника обрабатывалась по часовой стрелке на частоте 9,6 Гц в течение 10 минут;

— во 2-й день — зона боковой проекции печени в режиме «Тест» и в режиме «Терапия» на частоте 9,6 Гц, 5 минут;

— на 3,4 и 5-й день повторилась обработка зоны проекции боковой поверхности печени, так как больная предъявляла жалобы на дискомфорт в области правого подреберья.

После полного купирования жалоб в зоне правого подреберья обрабатывали поочередно тригеминальную зону, зону кишечника и печени. Боли в правом подреберье больше не беспокоили.

На фоне проводимой терапии женщина отметила улучшение, уменьшилась интенсивность жалоб в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: значительно уменьшились боли при движениях и наклонах в поясничной области. ДЭНС-терапия проводилась во время перерыва в медикаментозном лечении.

Кроме ДЭНС больная применяла тампоны с кремом «Малавтилин» во влагалище на ночь в течение 10 дней.

В январе 2011 года наступила долгожданная беременность, которая благополучно закончилась в октябре 2011 года рождением здорового доношенного мальчика.

Пациентка С 17.09.1981 г.р. С 2007 г.состояла на диспансерном учете у гинеколога с диагнозом: бесплодие 2-й степени смешанного генеза. Синдром поликистозных яичников. Спаечный процесс в малом тазу.

Перенесеные заболевания: острые респираторные вирусные инфекции, детские инфекции, вегетососудистая дистония (ВСД) по смешанному типу, нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолической аритмии.

Гинекологический анамнез: синдром поликистозных яичников с их дисфункцией; нарушение менструальной функции по типу опсоменореи. Родов двое (кесарево сечение по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, второе кесарево сечение по поводу несостоятельного рубца на матке).

Получала повторные курсы медикаментозной терапии: гормональная терапия (дюфастон), дезагреганты, ноотропы, витаминотерапия, препарат Магне-В6, растительные адаптогеш,,

В апpелe 2009 года был назначен стимулятор овуляции кломифен на 3 месяца с 5-го по 9-й день цикла. Эффекта от проводимой терапии не получено. В феврале 2010 года проведена лапароскопическая операция: каутеризация левого яичника; проверена проходимость маточных труб. Трубы проходимы. В июне 2010 года вновь назначен стимулятор овуляции кломифен на 3 месяца по схеме без эффекта.

В ноябре 2010 года женщина приобрела аппарат ДЭНС и начала самодеятельно проводить курсовое лечение.

Сеансы проводились 1 раз в день, продолжительностью по 30-40 минут. Обрабатывались:

1. Надлобковая зона в режиме «Тест», выявленные латентные тригерные зоны в режиме «Терапия» на частоте 77 Гц, 3-5 минут.

2. Пояснично-крестцовая зона в режиме «Тест» (от линии талии до гребней подвздошных костей; сбоку до боковых поверхностей туловища).

3. Зона соответствия матки в системе Су-Джок на обеих кистях, в режиме «Терапия», по 4 минуты с каждой стороны.

4. Зона хэ-гу в режиме «Тест» один раз на сеансе (с чередованием сторон).

Один раз в три дня обрабатывались следующие зоны:

— зона кишечника в режиме «Тест»;

— проекция боковой поверхности печени;

— тригеминальная зона.

ДЭНС проводилась в перерывах медикаментозного лечения.

В январе 2011 года наступила беременность, которая благополучно закончилась рождением здорового доношенного мальчика.