дэнс в лечении позвоночника - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

По материалам всероссийской научно-практической конференции.

«Актуальные аспекты восстановительной медицины.», Новосибирск.

Власов А.А., Черемхин К.Ю., Губернаторова Е.В., Хинко М.А.

Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург, Россия.

Медицинский центр корпорации «ДЭНАС МС», Екатеринбург, Россия.

Эффективность ДЭНС в лечении заболеваний позвоночника у больных разных возрастных групп была доказана многочисленными исследованиями, проведенными в разных городах России и за рубежом.

В научно-исследовательском детском ортопедическом институте им. Г.И. Тургенева в Санкт-Петербурге накоплен большой опыт применения ДЭНС в комплексном лечении болевых синдромов позвоночника у детей. ДЭНС применялась при компрессионных переломах позвоночника, сколиозах различной степени тяжести, нарушениях осанки, ювенильном остеохондрозе, посттравматических невропатиях и невритах, при болевом синдроме в послеоперационном периоде.

В работах отмечалось быстрое купирование болевого синдрома в течении первых трех дней, более чем в 50% случаев через 3-5 сеансов ДЭНС полностью снималась боль. Для получения стойкого эффекта применялось курсовое лечение в течении 15 дней. У детей даже со сколиозом 4-й степени после хирургической коррекции применение ДЭНС снимало болевые синдромы, сокращало сроки купирования послеоперационных осложнений на 5-6 дней. При компрессионных неосложненных переломах позвоночника уменьшение болевого синдрома отмечалось в большинстве случаев с уже первого сеанса, после 4-5 сеанса – полное купирование боли в позвоночнике. На основании проведенных клинических наблюдений установлено, что ДЭНС эффективна в лечении болевых синдромов в позвоночника и после реконструктивных и костнопластических операций у детей.

Эффективность ДЭНС при нарушениях осанки и сколиозах у детей оценивалась также в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии. У детей с нарушениями осанки уже с первых процедур, кроме купирования болевого синдрома, отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение эмоциональной возбудимости, утомляемости, повышение толерантности к физическим нагрузкам. У 70% детей основной группы удалось достичь 5-ти бальной оценки силы и повысить показатель силовой выносливости мышц туловища в среднем на 15%, в контрольной группе динамика показателей была мене выраженной. У детей со сколиозами применение ДЭНС позволило уменьшить анатомическую асимметрию у 86% детей, повысить степень подвижности позвоночника в 90% случаев. При идиопатическом сколиозе проводилось изучение динамики показателей электрофизиологического исследования продольных мышц спины, после 2-х недельной ДЭНС у 73% детей получена достоверная динамика: увеличение амплитуды электрогенеза на 30-50 %. Одновременно отмечалась достоверная динамика показателей вегетативной нервной системы.

Боль в позвоночнике у взрослых, наиболее частая проблема, связанная с опорно-двигательным аппаратом. Проблема дорсалгий выходит далеко за рамки: неврологии, ортопедии и ревматологии, а является общемедицинской проблемой. Самой частой причиной дорсалгий являются дистрофические поражения позвоночника. Применение ДЭНС эффективно в любой период течения заболеваний позвоночника. В Москве в институте рефлексотерапии ДЭНС применялась в качестве основного метода лечения. эффективность ДЭНС оценивали с применением многомерного вербально-цветового болевого теста, который позволял качественно описать и количественно оценить компоненты болевых синдромов различного происхождения. Применение ДЭНС приводило к положительному лечебному эффекту на фоне как одной процедуры, так и курсового лечения. Наиболее выраженная положительная динамика в состоянии больных наблюдалась в результате курсового лечения.

В Новосибирской медицинской академии под руководством В.А. Дробышева проводилось изучение эффективности ДЭНС при люмбалгиях. Уменьшение выраженности боли в группе с ДЭНС отмечалось после 3-го дня лечения, без ДЭНС – после 7-го дня лечения. к завершению терапевтического курса в группе с ДЭНС у 85% обследованных боль характеризовалась как слабая ноющая, тогда как в контрольной у половины больных у половины больных – пульсирующая, умеренная или слабая. При проспективном наблюдении у лиц из основной группы лечебный эффект сохранялся на протяжении 3-4 месяцев, в группе контроля за тот же период времени у 20% было зафиксировано обострение заболевания. Подобные результаты были получены и в других исследованиях у больных с болевыми синдромами различной локализации, преимущественно в шейном и поясничном отделах позвоночника. ДЭНС применялась в лечении миофасциальных болевых синдромов при вертеброгенной патологии и эффективность составила 89%. В комплексном лечении данной категории больных при включении ДЭНС отмечалось уменьшение боли при движении уже после 3-го сеанса, восстановление объема движений после 5-го сеанса, уменьшение интенсивности боли по шкале ВАШ на 2-3 балла на 3-й день у 41% больных, в группе контроля у 26%.

В воронежском противотуберкулезном диспансере ДЭНС применялась при лечении специфических процессов позвоночника. Отмечался положительный результат в 93% случаев при отсутствии осложнений и побочных действий. Курсовое применение ДЭНС-терапии в комплексе терапевтического лечения больных туберкулезом позвоночника способствовало сокращению восстановительного периода лечения, обеспечивало его мягкое течение.

На базе кафедры профессиональной патологии, клинической лабораторной и функциональной диагностики Одесского медицинского университета изучали возможность применения ДЭНС в комплексном консервативном лечении больных остеопорозом. При длительном наблюдении в течении 12 месяцев в группе больных, получавших ДЭНС, на фоне улучшения самочувствия и качества жизни было отмечено также и повышение минеральной плотности костной ткани, что свидетельствовало об улучшении качества кости. В контрольной группе значимых изменений качества жизни и минеральной плотности кости авторами не отмечено.

Л.П. Евстигнеева с соавторами применяла ДЭНС при болевом синдроме в позвоночнике при переломах позвонков на фоне остеопороза. Проводилось двойное слепое плацебо контролируемое исследование. При курсовом лечении на фоне достоверного уменьшения болевого синдрома отмечалось также улучшение качества жизни пациентов (по опроснику QUALEFFO-41). В контрольной группе достоверных изменений не наблюдалось. Оценка результатов позволяет рекомендовать ДЭНС в комплексном лечении пациентов с болевыми синдромами позвоночника на фоне остеопороза.

ДЭНС применялась при переломах позвоночника у взрослых. Даже кратковременный курс ДЭНС позволял быстро и эффективно купировать болевые синдромы в области позвоночника. Давность травмы не имеет значения, ДЭНС эффективна и при застарелых осложнениях позвоночника.