диспластический сколиоз 4 степени - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клиническое наблюдение Н.Г. Харисовой, врача-терапевта высшей категории, заслуженного врача РФ, 

г.Челябинск, Россия.

Пациентка: Г., дата рождения 31.07.1993 г.

Жалобы на боли в спине — постоянные, ноющие, усиливающиеся при длительном сидении (на уроках во время учебы). Плохое настроение, скованность в общении, особенно с одноклассниками, так как слышит, как ее называют «горбач».

Анамнез заболевания. До двух лет развивалась нормальным ребенком, постоянно наблюдалась участковым педиатром. В 2 года стали отмечать изменения в позвоночнике, был выставлен диагноз: рахит 2-й степени.. И только в 6 лет после осмотра ортопеда выставлен диагноз: S-образный сколиоз грудопоясничного отдела II степени. Проводилась терапия: массаж позвоночника, ЛФК, плавание, различные виды физиотерапии. В 11 лет назначен корригирующий корсет. Несмотря на проводимую терапию, признаки сколиоза нарастали. В настоящее время, в 15 лет, сколиоз IV степени, сформировался правосторонний реберный горб. Основное лечение по рекомендации ортопедов — оперативное.

В мае 2009 г. обратилась с вышеизложенными жалобами.

Объективно. При осмотре общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Питание удовлетворительное. Ограничены наклоны головы в сторону, пальпация шейного отдела позвоночника болезненна. Асимметрия подмышечных впадин, лопаток. Сглажен треугольник талии слева. Ось позвоночника отклонена вправо — в грудном отделе позвоночника, влево — в поясничном. Реберный горб справа в грудном отделе, мышечный валик в поясничном отделе слева сглажен, усилен поясничный лордоз. Пальпация грудного отдела позвоночника болезненна. По данным рентгенографии дуга в грудном отделе — 41 градус, в поясничном — 38 градусов. Продольный свод стоп снижен, передний отдел расширен.

Дыхание везикулярное, хрипов нет, границы сердечной тупости смещены влево на 1 см. Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС 70 уд./мин., АД 115/70. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул нормальный. Дизурии нет.

Рентгенография позвоночника 03.03.2009 г. В прямой проекции определяется S-образное искривление оси позвоночника во фронтальной плоскости с высотой дуги на уровне D9, угол 41 градус, открыт влево. Противодуга в поясничном отделе с высотой на уровне L2, угол 35 градусов, открыт вправо. Умеренная торсия нижнегрудных и верхне-поясничных позвонков. Сужены межреберные промежутки влево. Левосторонняя люмбализация S1, spina bifida S1.

Сохраняется перекос таза (левая подвздошная кость выше правой на 2 см). Зоны роста в крыльях подвздошных костей сохранены.

Заключение: S-образный диспластический сколиоз IV степени.

Консультация нейрохирурга-ортопеда Российского научного центра «Восстановительной травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова» от 10.01.2009 г.

Заключение: нуждается в оперативном лечении в РНЦ «ВТО». Зам. главного врача по поликлинике к. м. н. Н.М. Сазонова, врач к. м. н. С.В. Люмен.

Пациентке проводилась комплексная терапия по схеме:

1. Ежедневно ЛФК — 40 мин.

2. Массаж позвоночника и конечностей перед ДЭНС- терапией в течение 30 мин.

— обработка вдоль позвоночника в режиме «Терапия» на частоте 60 Гц, ЭД-2 — 5 мин.; затем на частоте 20 Гц при ЭД-2 — 5 мин.; 10 Гц при ЭД-2 — 5 мин.;

— обработка спазмированных мышц спины, поясницы и ягодиц в режиме «Терапия» 7710, ЭД-2, а расслабленных мышц — в режиме «Терапия» 77АМ, ЭД-2 по 5 мин.;

— обработка позвоночника в режиме «Скрининг» с последующей обработкой ЛТЗ в режиме «Терапия» на частоте 60 Гц, ЭД-2 по 2-3 мин. каждую зону;

— зоны соответствия позвоночника по Су-Джок (на стопе) в режиме «Терапия» 60 Гц, ЭД-2,3 мин.;

— универсальные зоны — по две зоны на сеанс;

— зоны печени и кишечника в режиме «Терапия» 60 Гц, ЭД-2 по 3 мин. 1 раз в два дня;

- АТ 37,38,39,40,55,13.

На один курс 12 процедур. Проведено 4 курса с перерывами 1 месяц, но во время перерыва проводили одну ДЭНС- процедуру в неделю, т. е. 4 процедуры в месяц.

После первого курса лечения отмечено уменьшение боли в спине, особенно во время лечебной физкультуры. Уроки «высиживала» без болей.

После второго курса исчезла плаксивость, скованность в общении с одноклассниками. Боли в позвоночнике почти не беспокоили. Объективно уменьшился реберный горб.

После третьего курса улучшилось настроение. На даче ходила в купальнике, т. к. реберный горб почти не заметен. Боли в позвоночнике полностью исчезли. Почти исчез перекос таза.

В ноябре закончен четвертый курс лечения, после чего проведена рентгенография позвоночника.

Рентгенография! позвоночника от 23.11.09 в двух проекциях в вертикальном положении. S-образный сколиоз грудного и поясничного отдела позвоночника: в грудном отделе дуга вправо с вершиной на D9 с углом 30 градусов, в поясничном отделе дуга влево с вершиной L2 с углом 32 градуса, в верхнегрудном отделе дуга влево с вершиной D3, с торсией тел позвонков L-1-2-3-4 вправо 3-й степени; тел D-7-8-9-10 влево 3-й степени; D-3-4-5 вправо 2-й степени.

По сравнению с предыдущим исследованием от 03.03.09 г. отмечается положительная динамика: угол сколиоза в грудном отделе уменьшился с 41 до 30 градусов, в поясничном отделе с 35 до 32 градусов. Верхний край крыла левой подвздошной кости был смещен на 2 см выше правой, а стал — на 1 см.

Заключение: S-образный сколиоз грудного и поясничного отдела позвоночника III степени.

Применение аппарата ДЭНС в комплексной терапии сколиоза у ребенка 15 лет в течение 7 месяцев показало высокую терапевтическую эффективность: улучшилось общее самочувствие, исчезли боли в позвоночнике. (Отмечается положительная динамика патологического процесса: дуги сколиоза уменьшились с 41 до 30 градусов в грудном отделе и с 35 до 32 градусов в поясничном отделе.

Верхние края крыльев подвздошных костей почти на одном уровне. Рекомендовано продолжить курсы ДЭНС-терапии.