Анализ опыта применения ДЭНС в ЦРБ - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клинические наблюдения Т.Л. Альшанской, Т.В. Иващук , А.А. Перова, А. Семикеевой, 

Топчихинская центральная районная больница, Алтайский край, Россия.

За 5 лет применения ДЭНС-аппаратов увеличилось как абсолютное число пациентов, получивших ДЭНС (с 32 человек в 2010 г. до 371 человека в 2014 г.), так и значительно вырос удельный вес, пациентов получивших ДЭНС, от общего числа пролеченных в физкабинете (с 1,6 % в 2010 г. до 25% в 2014 г.).

Лечение аппаратами производства «ДЭНАС» получали пациенты поликлиники, дневного стационара, отделений круглосуточного стационара. Так как метод ДЭНС имеет минимальное число противопоказаний, он применялся у пациентов различных возрастных групп (от 9 до 82 лет). Осложнений во время лечения не отмечено.

Наш опыт показал, что специализированные аппараты, в связи с простотой и удобством в применении, большой степенью автоматизации, более востребованы и чаще применяются.

Безусловным лидером в использовании стал аппарат ДЭНАС-Вертебра. Его эффективность оценили многие пациенты. Как правило, те, кто получил курс лечения на этом аппарате, обязательно повторяют сеансы с целью профилактики рецидивов хронических болезней, при напряженной умственной работе, интенсивных физических нагрузках, нарушении сна, синдроме хронической усталости. Чаще всего мы назначали программы А и В.

В табл. 1 представлена сводная информация по применению аппаратов производства «ДЭНАС» в ЦРБ за 2014 г.

Обратилась 15 декабря 2014 г. с жалобами на головную боль, головокружение системного характера при смене положения, с мельканием точек перед глазами, плохой сон, неустойчивое настроение, снижение работоспособности, повышение артериального давления. Более 20 лет наблюдается у терапевта по поводу гипертонической болезни. Ухудшение самочувствия около недели. Госпитализирована с диагнозом: гипертоническая болезнь 2-й степени, риск 3, ХСН1, ФК 2. Дисциркуляторная энцефалопатия 1-й степени. Умеренный вестибулопатический синдром, легкий дискоординаторный синдром, легкие когнитивные расстройства.

При поступлении АД 160 / 100 мм рт. ст. В позе Ромберга легкая атаксия. Общеклинические обследования без особенности.

ЭКГ: эктопический предсердный ритм, ЧСС 68. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неспецифические изменения ST-T.

Реоэцефалограмма: функциональные (поворотные) пробы положительные слева и справа. Умеренное снижение кровенаполнения в бассейне ВБА. Косвенные признаки негативного вертеброгенного воздействия.

Глазное дно: ангиопатия по гипертоническому типу.

Назначена медикаментозная терапия: индапамид, кардиомагнил, оторвастатин, поляризирующая смесь, винпоцетин, ДЭНС-терапия.

1) Аппарат ДЭНАС-Вертебра: чередование режимов А и С (на область шейно-грудного отдела), 10 сеансов утром.

2) ВиДЭНС, программа «Антистресс» в 14-00, №10.

На фоне лечения сон нормализовался через 2 дня, через 3 дня - АД 120 / 80 мм рт. ст., головная боль не беспокоит, общее самочувствие улучшилось. По ЭКГ — восстановился синусовый ритм, улучшились процессы реполяризации в миокарде.

При выписке жалоб не предъявляет, АД стабильное, настроение и сон хорошие.

Поступил в терапевтической отделение ЦРБ 4 ноября 2014 г. с жалобами на головную боль, повышение артериального давления, чувство тревоги, беспокойства, нарушение сна, боль в рудном отделе позвоночника при движении, чувство дискомфорта в эпигастрии, Ухудшение самочувствия в течение 5 дней, Состоит на учете у кардиолога с диагнозом гипертоническая болезнь. В анамнезе — остеохондроз. АД при поступлении 160 / 90 мм рт. Проведено обследование.

ОАК, ОАМ, анализ кала и я/глист — норма.

R-грамма грудного отдела позвоночника: остеохондроз грудного отдела позвоночника.

УЗИ щитовидной железы: диффузно-неоднородные изменения ткани щитовидной железы.

ФГДС: хронический атрофический гастродуоденит.

ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 78. Биоэлектрическая активность миокарда левого желудочка повышена.

Консультация офтальмолога: ангиопатия по гипертоническому типу.

Диагноз: гипертоническая болезнь 2-й степени, риск 3. ХСН 1, ФК 2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, обострение. Астено-ипохондрический синдром.

Назначена медикаментозная терапия: эналаприл, индапамид, поляризирующая смесь в/в, кардиомагнил, диклофенак, омез.

1) ДиаДЭНС-Кардио утром, № 5.

2) ВиДЭНС в 14 часов, ежедневно, № 5.

3) С 6-го дня ДЭНАС-Вертебра: чередование режимов А и В (грудной отдел) № 10.

На фоне проводимого лечения нормализовалось АД, снижена дозировка эналаприла, улучшился сон, общее самочувствие. На 7-й день перестало беспокоить чувство скованности в грудном отделе позвоночника, на 11-й день к моменту выписки жалоб не предъявляет. Амбулаторно закончил курс лечения ДЭНАС-Вертебра. Самочувствие удовлетворительное, настроение хорошее, восстановилась работоспособность.

Пациент Г. 13 лет поступил в детское отделение ЦРБ 19 ноября 2014 г. с жалобами на частые головные боли в височной и лобной области на фоне минимальных нагрузок, чаще во второй половине дня, повышенную утомляемость, раздражительность. Состоит на учете с диагнозом: вегето-сосудистая дистония с ангиоцеребральными проявлениями с 2013 г. Ухудшение самочувствия в течение двух недель. Проведено обследование.

АД на момент поступления в отделение 110 / 60 мм рт. ст., за время лечения стабильное (110 / 60 — 120 / 60).

OAK, ОАМ — норма

ЭКГ — синусовая аритмия, ЧСС 80 уд. в мин.

Реоэнцефолограмма: нагрузочные (поворотные) пробы положительные. Кровенаполнение в бассейне ВБА умеренно снижено. Венозная дисфункция в виде затрудненного венозного оттока в бассейнах ВСА и ВБА. Косвенные признаки негативного вертеброгенного воздействия.

Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы четкие, ход и калибр сосудов без особенностей.

Назначено лечение: пирацетам, пентоксифиллин, витамины группы В (В1, В6), ЛФК. ДЭНС-терапия.

Остео-ДЭНС, программа «Релаксация», № 9.

На 4-й день лечения - головная боль не беспокоит, состояние удовлетворительное, жалобы на утомляемость. После проведения курса лечения жалоб нет, головная боль не беспокоит, ребенок спокоен, нет раздражительности, утомляемости, сон хороший. Рекомендовано проводить курсы лечения два раза в год. Контроль у врача невролога в Алтайской краевой клинической детской больнице.

Пациент Г., 12 лет поступил в детское отделение ЦРБ на плановое лечение после консультации невролога в Алтайской краевой клинической детской больницы с диагнозом: ангиоцеребральная недостаточность, церебрастения, хронические цефалгии. Нестабильность ШОП.

Ребенка беспокоят частые головные боли — пульсирующие, сжимающие в височной области на фоне минимальных нагрузок — до 4 раз в неделю, чаще в вечернее время, купируются отдыхом или приемом анальгетиков. Повышенная утомляемость, раздражительность, неприятные ощущения в области сердца. Указанные жалобы стали беспокоить в течение последних месяцев.

При осмотре: состояние удовлетворительное, менингиальных симптомов нет. ЧМН: глазные щели Д=S равномерные. Периорбитальный цианоз. Зрачки округлой формы равной величины. Реакция на свет (прямая и содружественная) живая. Чувствительность кожи лица сохранена. Координаторных нарушений и патологических знаков нет.

Проведено обследование: OAK, ОАМ - норма. R-грамма ШОП: признаки дисплазии нестабильности Сl - С2. ЭХО ЭГ: без патологии. ЭКГ: синусовая аритмия, умеренно выраженная, ЧСС 76.

Проба Мартини: функциональный резерв – плохой, нормотонический тип АД.

Глазное дно: венозная дисфункция.

Реоэнцефалограмма: признаки сосудистой дистонии.

Назначено лечение: мельдоний, винпоцетин, аромотерапия, ДЭНС-терапия.

1) Область ШВЗ обрабатывалась с помощью выносного электрода ДЭНС-аппликатора в режиме «Терапия», частота 77 Гц, УМ-2, 15 минут № 10.

2) Проекция печени - в режиме «Терапия» 77 Гц, 5 минут, один раз в три дня.

Через 5 дней самочувствие улучшилось, головная боль не беспокоит, состояние удовлетворительное. Выписан из: стационара на 11-й день, жалоб при выписке не предъявляет. Рекомендовано продолжить медикаментозное лечение амбулаторно, по рекомендуемой схеме с последующим контролем у невролога.

1. Применение ДЭНС-терапии эффективно дополняет схему комплексного лечения пациентов самыми различными заболеваниями.

2. Хороший эффект дает применение одновременно нескольких разных аппаратов ГК «ДЭНАС».

3. Применение динамической электронейростимуляции приводит к положительному лечебному эффекту уже после нескольких сеансов, позволяет в ряде случаев снизить медикаментозную нагрузку.

4. Метод ДЭНС не имеет возрастных ограничений, что позволяет включать его в схему лечения как взрослым пациентам, так и детям.

5. Более стойкий эффект ДЭНС-терапии отмечается при курсовом лечении. При хроническиx заболеваниях целесообразно проводить несколько курсов ДЭНС как в комплексном лечении, так и в качестве монотерапии.