ДЭНС при бронхиальной астме у детей - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

В настоящее время успешно применяются медикаментозные методы лечения бронхиальной астмы, направленные на уменьшение воспалительного процесса в бронхах, восстановление бронхиальной проходимости, коррекцию нарушений иммунной системы (Каганов С.Ю., 1995; Ревякина В.А., 1999; Юхтина Н.В., 1999). Однако длительная бронхоспазмолитическая и противовоспалительная терапия нередко приводят к развитию побочных реакций, что определяет необходимость разработки новых немедикаментозных методов коррекции (Беспалько Н.Н., 1986; Карачевцева Т.В., 1989; Хан М.А., 1999).

На сегодня доказана терапевтическая эффективность применения импульсных токов при бронхиальной астме у детей (интерференционные, синусоидальные модулированные токи и др.), оказывающих положительное влияние на клиническое течение бронхиальной астмы, сокращающих частоту приступов затрудненного дыхания, позволяющих снизить объем лекарственной терапии и удлинить период ремиссии

(Хан М.А., Быкова М.В., 1999; Хан М.А., Радецкая Л.И., 2000).

Клинические наблюдения и специальные исследования, проведенные у 30 детей, больных бронхиальной астмой всех степеней тяжести в возрасте от 3 до 15 лет, выявили благоприятное влияние динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» на клиническое течение заболевания.

Уже после 2-ой процедуры у трети детей отмечалось исчезновение или значительное уменьшение приступов сухого кашля, одышки, жалоб на затрудненное дыхание, улучшение общего самочувствия. Сразу же после процедуры заметно облегчалось отхождение мокроты, снижалась интенсивность кашлевого синдрома. К концу курса лечения у 75,0% детей наблюдалось значительное уменьшение кашля, что позволило снизить объем медикаментозной противовоспалительной и бронхоспазмолитической терапии. Одышка уменьшилась у 50,0/6 детей, у 40,0% отмечалось повышение переносимости физической нагрузки. Положительная динамика аускультативных данных выражалась в исчезновении (в 35,0% случаев) или значительном уменьшении (в 45,0% случаев) сухих свистящих хрипов. У всех детей уменьшилась эмоциональная лабильность, нормализовался сон.

Результаты ежедневной пикфлоуметрии выявили достоверное увеличение пиковой скорости выдоха у 40,0% детей уже после проведения первых двух процедур. После курса динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» значения индивидуальных показателей пиковой скорости выдоха (ПСВ) выросли у 80,0% детей в среднем на 26,4%, что свидетельствовало об улучшении бронхиальной проходимости.

По данным кривой «поток-объем», к концу курса леченния у 85,0% детей выявлена достоверная положительная динамика скоростных показателей - максимальных объемных скоростей потока воздуха, соответствующих 25%, 50% и 75% жизненной емкости легких (МОС25, МОС50 и МОС75), свидетельствовавшая об улучшении проходимости бронхов на всех уровнях (центральные и периферические отделы). Из них у 75,0% зарегистрирован прирост всех параметров функции внешнего дыхания (ФВД).

Динамическая кардиоинтервалография (КИГ) выявила благоприятное действие динамической электоронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» на состояние вегетативной нервной системы (ВНС), что способствовало нормализации как повышенных, так и пониженных показателей исходного вегетативного тонуса: к концу курса у 78,5% детей с; симпатикотонией увеличились показатели моды (Мо) и вариационного размаха (DC), уменьшились значения амплитуды моды (АМо), что свидетельствовало о снижении симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма и нормализации повышенного индекса напряжения. Уменьшение симпатических влияний способствует снижению повышенного у этих детей тонуса бронхов.

Состояние вегетативной нервной системы у детей после курса динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» характеризовалось преобладанием детей с эйтониёй: их количество выросло вдвое и составило 40%.

Установлено благоприятное влияние динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» на состояние регуляторных механизмов вегетативной нервной системы: к концу курса лечения по сравнению с исходным более чем в 3 раза увеличилось число детей с нормальной (симпатикотонической) вегетативной реактивностью, сократилось число детей с гиперсимпатикотоническим и асимпатикотоническим типами реактивности на 25% и 10% соответственно.

Динамическая электронейростимуляция оказала благоприятное влияние на частоту сердечных сокращений и неустойчивые, показатели артериального давления у детей, больных бронхиальной астмой.

На основании проведенных исследований выявлено положительное действие ДЭНС на динамику показателей гуморального иммунитета: к концу курса лечения наблюдалось значительное снижение исходно повышенных показателей IgG и полная их нормализация у 85,0% детей. У 80,0% больных отмечалось снижение исходно повышенных показателей IgM с тенденцией к нормализации. Сниженный до лечения уровень IgA у 70,0% детей основной труппы достоверно повысился и практически достиг нормы. Показатели общего IgE в сыворотке крови к концу курса лечения снизились в 2 раза.

Уменьшение концентрации общего IgE в сыворотке крови коррелировало со снижением количественного содержания эозинофилов в периферической крови (с 10,06±0,22 % до 4,22±0,1 3 %, р<0,05), что указывало на уменьшение выраженности аллергического процесса.

В ответ на воздействие динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» улучшились процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) в мембранах эритроцитов у 55,0% детей, что сопровождалось снижением механического гемолиза, общего малонового диальдегида (МДА), повышением его деградации. При этом у 35,0% детей выявлена благоприятная направленность изменения типов системы ПОЛ с 4-5 ко 2-3, что свидетельствовало о стабилизации клеточных мембран и значительном повышении адаптационно-компенсаторных возможностей клеток.

В результате курса динамической; электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» эффективность комплексной терапии составила 85,0%, в основном за счет улучшения в контрольной группе - 60,0% (р<0,05).

Таким образом, применение динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» у детей, больных бронхиальной астмой, благоприятно влияет на клиническое течение заболевания: уменьшается количество свистящих хрипов, одышки и приступов затрудненного дыхания; улучшается бронхиальная проходимость, что подтверждается данными ФВД и пикфлоуметрии; снижается активность аллергического воспаления в бронхах, нормализуется тонус вегетативной нервной системы, улучшается клеточный метаболизм, повышаются адаптационные возможности организма.