центральная хориоретинопатия - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клиническое наблюдение Б.Б. Курмангалиевой, врача-офтальмолога городской поликлиники №12, г. Алма-Ата, Казахстан.

Больная Д., 42 года, обращалась к офтальмологу в поликлинику по месту жительства на 7-й день после начала заболевания с жалобами на чувство «затуманивания», наличия «темного пятна» снижения зрения левого глаза.

В поликлинике больная обследована. Острота зрения правого глаза 1,0 и левого глаза 0,2 не корригирует. При офтальмохромоскопии: правый глаз — видимой патологии не выявлено; левый глаз – макулярная область сероватого цвета за счет диффузного отека, обилие атипичных рефлексов, макулярный рефлекс не определяется.

После обследования выставлен диагноз: центральная серозная хориоретинопатия левого глаза.

Больная в экстренном порядке была направлена на госпитализацию в приемное отделение Центральной городской клинической больницы (ЦГКБ). При поступлении в глазное отделение стационара проведена оптическая когерентная томография глаза (ОСТ) от 6.02.07: левый глаз — в макулярной зоне толщина 315 микрон, в наружном сегменте до 435 микрон, между нейроэпителием и пигментным эпителием «пузырь» высотой до 262 микрон. В приемном покое ЦГКБ диагноз был подтвержден, и больная госпитализирована в глазное отделение. Проведено дообследование: периметрия и исследование центрального поля зрения (ЦПЗ). На периметрии со стороны обоих глаз патологии не выявлено. На ЦПЗ правый глаз — без патологии, левый глаз — в пределах 30 градусов определяется относительная скотома.

Находилась в стационаре с 6.02 по 16.02.07 г. (10 дней), получила курс медикаментозного лечения (местно — инстилляции дексаметазона, тауфона; парабульбарно дексаметазон по 0,5 мл 1 раз в день ежедневно 5 дней, в/в капельно дексаметазон 1 мл на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, в/в капельно манит400 мл, в/в капельно кавинтон 4,0 на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, в/м актовегин 2 мл).

Проведено полное клиническое обследование на специфический процесс. По данным клинического обследования патологии не выявлено.

После выписки из стационара больная была направлена в поликлинику по месту жительства, где назначено амбулаторное долечивание: местно в левый глаз инстилляции дексаметазода 1 капля на ночь 7 дней и катахрома по 1 капле 3 раза в день в течение 1 месяца, милдронат по 0,5 мл в височную область слева 1 раз в день в течение 5 дней и ДЭНС-терапия в течение 10 дней. ДЭНС назначалась по следующей методике: левый глаз — параорбитальные зоны (4 точки) в режиме «Терапия» на частоте 77 Гц по 3 минуты; правый глаз —параорбитальные зоны (4 точки) в режиме «Тест», височная область с обеих сторон в режиме «Терапия» на частоте 20 Гц по 5 минут; мощность воздействия комфортная; способ воздействия —лабильный.

При обследовании в поликлинике на 10-й день лечения острота зрения левого глаза повысилась до 1,0. При офтальмохромоскопии: левый глаз на глазном дне в макулярной области полностью исчезли атипичные рефлексы и отек. На ОСТ от 06.03.07: левый глаз — макула: истончение пигментного эпителия, нейроэпителий без патологии, фовеа —185 микрон.

Сочетание медикаментозной и ДЭНС-терапии оказывает положительный эффект на зрительные функции глаза при патологии сетчатки, в частности при серозной хориоретинопатии.