боль в позвоночнике - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клинические наблюдения врача-физиотерапевта высшей категории Н.В. Дьячковой, 

НУЗ «Узловая поликлиника на станции Рубцовск ОАО РЖД», Алтайский край, Рубцовск.

В физиотерапевтическом отделении поликлиники с 2009г. работает кабинет ДЭНС-терапии, оснащенный: ДЭНАС-Вертебра, ВиДЭНС, ДЭНАС-ПКМ, выносными электродами, ДиаДЭНС-Кардио, Остео-ДЭНС.

В отделении пролечено 160 больных в возрасте от 45 до 65 лет с заболеваниями позвоночника и суставов. ДЭНС-терапия включена в комплексное лечение наряду с медикаментозной терапией как оказывающая выраженное обезболивающее, противовоспалительное действие.

Обратился в сентябре 2011г. с жалобами на боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в левую ногу, на чувство онемения левой ноги. В августе 2011г. пациенту было проведено оперативное лечение в нейрохирургическом центре Новосибирска.

Диагноз: дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Состояние после микродискэктомии L4 – L5 слева (операция 21.01.2009г.) рецидив грыжи (левосторонняя парофораминальная грыжа), рубцово-спаячный эпидуральный фиброз на уровне L4 – L5 сегмента. Вертеброгенная радикулопатия L5 – S1 корешков слева люмбоишиалгия слева, выраженный болевой синдром. Диагноз подтвержден данными КТ-миелографии пояснично-крестцового отдела позвоночника, клинико-неврологическими данными.

Операция 11.08.2011г. декомпрессия на уровне L4 – L5 сегмента (иссечение грубого эпидурального рубца, радикулолиз, дискэктомия L4 – L5 слева), имплантация системы динамической фиксации DIAM на уровне L4 – L5 сегмента.

За время пребывания в отделении пациент получал анальгетики, седативные препараты, НПВС, нейропротекторы, противоотечную терапию.

В послеоперационном периоде периодически беспокоили боли в нижней части спины с иррадиацией в левую ногу. С 2009г. по 2011г. лечился амбулаторно, на дневном стационаре; при обострении получал физиолечение, массаж, медикоментозную терапию. Эффекта от проведенного лечения не отмечал.

В 2011г. после операции беспокоили боли в нижней части спины с иррадиацией в левую ногу по задней поверхности. В сентябре назначена ДЭНС.

Методика ДЭНС.

1) ПКЗ с помощью ДЭНС-аппликатора - 140Гц, 5 минут; «77 10», 5 минут; 9,6 Гц, 5 минут; УМ-2.

2) Зона седалищного нерва слева по задней поверхности бедра, голени – 140 Гц, 5 минут; «77 10», 5-10 минут; УМ-2.

3) Симметричная зона – «77 10» , 10 минут; УМ-2.

4) Зона соответствия ПКЗ по Су-Джок – 77 Гц, 5 минут.

5) ДЭНАС-Вертебра, программа В (ПКЗ) в сочетании с программой А.

6) Дополнительно один раз в три дня обрабатывалась проекция печени, 77 Гц, 5 минут.

На одной процедуре обрабатывались три зоны. Курс лечения составил 21 день.

Через 4 дня боли уменьшились, а к концу курса лечения болевой синдром полностью купирован.

Через 1 месяц у больного появилась ноющая боль в ПК-области. Пациенту проведен повторный курс на аппарате ДЭНАС-Вертебра (программы А+В(ПКЗ) в течении 10 дней.).

С октября 2011г. по декабрь 2013г. не обращался, боли не беспокоили. В декабре 2013г. обратился с болями в грудном отделе позвоночника, назначена медикаментозная НПВП-терапия и ДЭНС по стандартной схеме.

В течении первых 3 дней значимой динамики не было. С 5-й процедуры отмечался регресс болевого синдрома. К 10-й процедуре боли полностью купированы, улучшилось самочувствие, сон. В течении месяца отмечена положительная динамика, заболевание в стадии ремиссии. Пациент ведет активный образ жизни, работает, болевой синдром отсутствует.

Обратился в мае 2013г. с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, боли и ограничение объема движений в плечевом суставе. Заболевание связывает с нагрузкой на шейный отдел позвоночника, работой за компьютером. Назначена медикаментозная НПВП-терапия, физиолечение: магнитотерапия и СМТ-форез с новокаином, эуфиллином. В течении 10 дней на фоне проводимого лечения сохранялось ограничение объема движений.

R-грамма правого плечевого сустава: костных изменений не обнаружено.

R-грамма шейного отдела позвоночника: протрузии дисков C4-C7.

Назначена ДЭНС-терапия в виде монотерапии.

Методика ДЭНС.

1) Остео-ДЭНС – программа «Терапия боли», 1 раз в день. С 6-го дня программа «Релаксация».

2) Область правого плечевого сустава с помощью ДЭНС-аппликатора обрабатывалась на частоте 140 Гц, «77 10», 9,6 Гц, 1,6 Гц (по 5 минут на каждой).

3) Симметричный сустав («здоровый» парный орган) – 77 Гц, «77 10», по 5 минут.

4) Зона соответствия шейного отдела и плечевого сустава справа по Су-Джок на частоте 77 Гц, 5 минут.

5) С 3-го дня – зона печени на частоте 77 Гц, 5 минут.

Уменьшение интенсивности боли в правом плечевом суставе и шейном отделе позвоночника отмечалось на 5-й день ДЭНС. К концу 10-дневного курса лечения боль в шейном отделе и правом плечевом суставе исчезла, улучшилось общее самочувствие, повысилась работоспособность, нормализовался сон, пациент приступил к работе.

Применение ДЭНС-терапии эффективно дополняет комплексное лечение больных с болевыми синдромами. ДЭНС может применяться самостоятельно в виде моно-терапии, а также в комплексе с другими методами лечения, включая и физические методы. Динамическая электронейростимуляция может быть рекомендована и как в условиях стационара, так и на амбулаторном этапе лечения, в т.ч. и в домашних условиях. Аппарат для ДЭНС-терапии электробезопасен, прост и удобен в эксплуатации.

Целесообразно раннее включение ДЭНС в лечение болевых синдромов и более широкое внедрение.

ДЭНС при курсовом применении дает возможность лечения и реабилитации пациентов, вне зависимости от возраста, с болевым синдромом позвоночника.