ангиопатия - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Материалы всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии. Москва 2008г.

Одной из основных задач современной диабетологии является оптимизация терапевтических подходов к лечению. Не может не вызывать тревогу широко распространяющаяся полипрогмазия. Чем дольше живут пациенты с сахарным диабетом, тем больше осложнений возникает и больше медикаментов приходится назначать. Таким образом, все чаще приходится встречаться со случаями, когда опасен не только диабет, но и побочные эффекты, которые возникают от принимаемых препаратов. В связи с чем вызывает интерес внедрение альтернативных методов немедикаментозного лечения данной категории пациентов и поиск путей снижения лекарственной нагрузки.

Цель исследования

Изучение возможностей применения динамической электронейростимуляции в лечении осложнений сахарного диабета – диабетической ангиопатии.

Пациенты и методы

Методом случайной бесповторной выборки были созданы исследуемая и контрольная группы больных сахарным диабетом 2-го типа. Больные получали по 4 и более таблетированных препарата по поводу имеющихся осложнений продолжительными курсами, но без существенного эффекта. Все пациенты по данным предварительного обследования находились в стадии компенсации или субкомпенсации по основному заболеванию. Группу исследования составили 30 человек: 11 мужчин и 19 женщин, в возрасте от 43 до 72 лет, стаж заболевания от 3 до 17 лет. Конрольная группа состояла из 20 человек: 6 мужчин и 14 женщин, возраст от 41 до 76 лет, стаж заболевания от 4 до 12 лет.

Всем пациентам до лечения. Через 2 недели после лечения и через 1 месяц оценивались следующие параметры: жалобы (боль, парестезии), кожная температура нижних конечностей, артериальное давление, гликемия натощак и постпрандиальная, общий холестерин крови (ОХ). Диагноз ангиопатии был подтвержден ультразвуковой допплерографией (УЗДГ), которая проводилась пациентам обеих групп перед исследованием и через 1 месяц после проведенной терапии.

Пациенты обеих групп получали общепринятое лечение: диета, сахароснижающие препараты, сосудистая и метаболическая терапия. ДЭНС проводилась дополнительно пациентам исследуемой группы по стандартной методике. Продолжительность одного сеанса составляла 30-40 минут, курс 10 процедур.

Результаты

Для оценки выраженности боли и проявлений чувствительных нарушений конечностей применялась 3-х бальная система, где за 3 балла принималась боль в ногах или парестезии, беспокоящие постоянно и часто отвлекающие на себя внимание пациента, затрудняющие его жизнь; за 2 балла – боль или парестезии, беспокоющие часто, но не сильно, не затрудняющие жизнь; за 1 балл – боль или парестезии беспокоящие редко, как правило, только в чрезвычайной ситуации (при длительной ходьбе, переохлаждении, неудобном положении тела).

До лечения обе группы не имели достоверных различий в описании болевого синдрома и парестезий (р˃0,005). Достоверные различия получили через 1 месяц после проведенного лечения. В группе исследования через 1 месяц болевой синдром практически отсутствовал (по шкале 0 баллов) у 9 человек (30 %), в то время как в контрольной группе такой результат был отмечен только у 1 человека (5 %). Аналогичные результаты были получены в динамике парестезии: в исследуемой группе через 1 месяц парестезии практически отсутствовали у 10 человек (33 %), в контрольной группе только у 2 человек (10 %). Динамика показателей кожной температуры не выявила различий в обеих группах.

При проведении мониторинга АД у пациентов исследуемой группы отмечалась тенденция к снижению и систолического, и диастолического АД у 57 % пациентов. В контрольной группе более чем у половины больных 55 % АД было без динамики. Достоверных отличий в группах при определении гликемии натощак и постпрандиальной, а также общего холестерина, не было получено. В ходе исследования в обеих группах при проведении УЗДГ не зарегистрировано ухудшения показателей кровотока. Через месяц после лечения увеличение объемной скорости кровотока в группе исследования отмечено у 57 % пациентов, в контрольной у 35 %. Длительное наблюдение показало, что полученные результаты после ДЭНС сохранялись до полугода.