Анамнез заболевания: впервые попробовал алкоголь (вино) в 17 лет, было состояние эйфории. После возвращения из армии стал злоупотреблять алкоголем. К 25 годам сформирована физическая и психическая зависимость, утерян количественный контроль, суточная толерантность повысилась до 1 л водки. Алкогольно-абстинентный синдром (ААС) сформировался к 28 годам с соматовегетативными проявлениями. Пьянство стало носить псевдозапойный характер, запои до 2 недель, светлые промежутки не более месяца. Дважды увольняли по ст. №33 КЗОТ за прогулы. В 2003 г. перенес алкогольный психоз. Прошел курс ПАЛ и реабилитацию, перед выпиской из отделения проведено лечение по методу «Торпедо» сроком на один год. Находился в ремиссии до апреля 2009 года, наблюдался мной в течение всего периода. Адаптировался в социуме, поступил на работу, купил себе машину.Срыв произошел на юге после знакомства с девушкой «пришлось выпить». После возвращения домой, наступил 3-недельный запой.
Жалобы на неодолимое влечение к алкоголю, общую слабость, потливость, озноб, головные боли, отсутствие сна и аппетита.
Лабораторные исследования. Анализ крови на RW — отрицательный. Флюорография от 03.09. без патологии.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Лицо пастозное, язык сухой с желтым налетом. Периферические лимфоузлы не увеличены, АД 140/90 мм рт. ст. (при комфортном 120/80), ЧСС 112 уд./мин., тоны сердца ритмичные. Дыхание жесткое, хрипов нет, живот мягкий безболезненный. Симптом Пастернацкого «-» с обеих сторон. Стул, диурез в норме.
Нервная система: тремор пальцев рук, языка. Пальценосовая проба с промахиванием; черепно-мозговые нервы без патологии. Психический статус: сознание ясное, психопродуктивной симптоматики не выявлено, ориентировки всесторонние. Фон настроения снижен, с тревожным компонентом. Интеллект соответствует образованию и жизненному опыту. Признаки патологического влечения к алкоголю (мимика, жесты). Критика к заболеванию имеется.
Лечение: больной согласился на применение комплексной терапии.
Медикаментозное лечение: инфузионная терапия — солевые растворы: дисоль, трисоль, ацесоль) с добавлением тиоловых препаратов, метадоксила, витаминотерапии (витамин Вб по 4,0 в/м), метронидазол 0,5 3 р. в день, глицин 1 табл. 3 р. в день, амитриптилин 5 табл. 3 р. в день, липоевая кислота 25 табл. 3 р. в день, этаперазин 4 табл. 2 р. в день, феназепам 2 табл. н/ночь.