Применение ДЭНС у детей с нарушениями речи и лор-патологией - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Клиническое наблюдение врачей А.Ф. Беляева, Н.Г. Лисецкой, С.А. Семашко. 

Приморский институт вертеброневрологии и мануальной медицины, г. Владивосток, Россия.

Речь — это форма высшей нервней деятельности человека, сложный психический процесс. Развитие речи продолжается всю жизнь и отражает его мыслительную деятельность. В осуществлении речи принимают участие различные отделы коры головного мозга, корковые речевые зоны. Ступени и этапы становления и формирования речи подробно изложены в специальной медицинской литературе, и мы на них не будем останавливаться. Внутриутробная патология приводит к диффузному поражению вещества мозга, родовые черепно-мозговые травмы и асфиксия новорожденных вызывает локальные повреждения различных областей коры головного мозга, а характер речевых расстройств зависит от локализации, тяжести и времени поражения ЦНС. При органических поражениях коры головного мозга развиваются алалии (отсутствие или недоразвитие речи). Часто такие речевые нарушения встречаются у детей с детским церебральным параличом. Дизартрии — это нарушения произносительной стороны речи, обусловлены недостаточностью иннервации речевого аппарата. При этом наблюдается расстройство артикуляции, затруднение в произношении согласных звуков речи вследствие пареза, спазма, гиперкинеза или атаксии мышц, обеспечивающих моторную функцию речи. Безусловно, ведущим в патогенезе речевых расстройств является неврологическая патология, но рецидивирующие заболевания дыхательных путей усугубляют воздействие основных причин, тем более что придаточные пазухи и дыхательные пути являются резонансными полостями и играют важную роль в звукообразовании.

ДЭНС-терапия начала применяться в лечебно-профилактической практике в 2001 г. В настоящее время данный метод одобрен Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (РУ № ФС- 2005-004 от 4 марта 2005 г.). Метод электробезопасен, не вызывает побочных и аллергических реакций, не нарушает физиологический энергетический потенциал детского организма, хорошо переносится детьми разного возраста, а главное воздействует на многие уровни поражения.

Из 34 детей, обратившихся за ДЭНС-терапией с ЛОР- и бронхолегочной патологией в возрасте от 2 до 10 лет, у 25 были выявлены различные нарушения речи (73%). Из 29 пациентов этого возраста, имевших речевые проблемы и проходивших лечение в институте, 25 детей (85%) были с патологией дыхательных путей. Все дети обследованы неврологом: у 4 больных выявлено органическое поражение ЦНС (3 — с ДЦП, а 1 девочка с болезнью Дауна). Практически во всех случаях отмечалась микроочаговая симптоматика в виде слабости VI и VII пары нервов, недостаточности конвергенции, девиации языка, асимметрии носогубных складок, анизокории, горизонтального нистагма, асиммтричности сухожильных рефлексов в руках, ногах, промахивания при пальценосовой пробе, синдрома гиперактивности, общего двигательного беспокойства, неравномерности мышечного тонуса в верхнем плечевом поясе или в ногах; также у всех детей были симптомы вегетативной дисфункции ЦНС. Были выявлены функциональные дислалии (нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранности звукоречевого аппарата). При сопутствующей ЛОР-патологии (аденоидитах, тонзило-фарингитах) отмечалась риналалия. Среди дизартрий: 5 случаев легкой степени при нормальном психомоторном развитии, 3 дизартрии корковые при ДЦП, 2 случая — псевдобульбарноспастическая. Также имело место 5 случаев нарушений темпа речи в виде заиканий, паттернов, интераций.

При ЛОР-обследовании: у восьми детей аденоидит 1-3-й степени; у семи — хронический рецидивирующий гаймороэтмоидит; у пяти — рецидивирующий аллергический ринит; двое детей — с бронхиальной астмой; у двоих — часто рецидивирующий хронический бронхит. Перед началом ДЭНС-терапии все родители были ознакомлены с данным методом и дали согласие на лечение своих детей. Возрастной состав представлен следующими группами: от 2 до 5 лет — 16 пациентов, от 5 до 7 лет — 7 человек, 7-10 лет — двое детей.

Воздействие на височную зону левого полушария улучшает процесс понимания речи за счет активации восприятия и дифференцировки слуховых раздражений. Электростимуляция зрительной зоны влияет на восприятие и распознавание графических изображений письменной речи и использовалась больше у детей в возрасте 6-10 лет. Лобная зона левого полушария — двигательная область, ответственная за моторную речь. Очень важное значение имеет воздействие на теменные доли мозга, которые осуществляют восприятие и анализ двигательным импульсов поступающих в ЦНС от речевого аппарат.

У детей старше 5 лет проводилась аурикулярная диагностика «Биорепер», в лечении использовались аурикулярные точки АТ 34, АТ 29, АТ 55, АТ 84, АТ 51 и другие (не более трех точек на сеанс).

При таком последовательном комплексном использовании ДЭНС-терапии у детей с речевыми нарушениями при ЛОР-патологии отмечалось расширение объема речевого дыхания и голосообразования, улучшение состояния мышечного тонуса органов артикуляции, увеличение артикуляционных движений. Наряду со стимуляцией работы мышц речевого аппарата и мимических мышц отмечалось улучшение зрительно-моторной координации памяти. Дети стали лучше вступать в контакт со сверстниками выполнять обучающие программы. С учетом значительных компенсаторных резервов и пластичности детского мозга, наличия обратных нeйpoнальных рефлекторных связeй под действием ДЭНС-терапии получены хорошие результаты у детей с речевыми нарушениям и сопутствующей дыхательной патологией.

Таким образом применение метода динамической электонейростимуляции целесообразно и эффективно в комплексном лечении у детей с данной патологией.