1.6. Становление научных основ рефлексотерапии - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Главное меню:

«Динамическая электронейростимуляция.» учебное пособие.

Москва – Екатеринбург. 2008г.

1.6. Становление научных основ рефлексотерапии

Прототипом большинства известных в настоящее время рефлексотерапевтических методов является чжэнь-цзю (иглоукалывание и прижигание). В Европу метод чжэньцзю-терапии проник в XVII в., где получил название «акупунктура» (АП). В России первые официальные сведения о чжэньцзю-терапии появились в 1828 г., когда в Санкт-Петербургском военно-медицинском журнале о ней была опубликована статья П. Чаруковского, где подчеркивалась особая эффективность иглоукалывания и прижигания в лечении болевых синдромов. В 1845 г: метод был описан А. Татариновым, затем В. Корсаковым.

С начала проникновения АП в западную медицину предпринимались многочисленные попытки объяснения ее лечебных эффектов с точки зрения достижений современных медико-биологических наук. Внимание исследователей в первую очередь было обращено на изучение феноменологических особенностей точек акупунктуры (ТА), правильный выбор которых и способ воздействия составляют основу эффективного использования традиционной АП. Выявление болезненных ТА является важным компонентом комплексного диагностического обследования пациента. Из гистологических и физиологических исследований известно, что для ТА характерны следующие морфологические особенности:

— истонченный эпителиальный слой;

— обилие рыхлой соединительной ткани, скопление фибробластов, макрофагов и тучных клеток;

— высокая плотность холин- и адренергических нервных волокон и их контактов с клеточным микроокружением;

— густая периваскулярная сеть;

— средоточие артериовенозных анастомозов

и физиологические особенности, а именно повышенные уровни:

— окислительно-восстановительных процессов,

— парциального давления и поглощения кислорода,

— микроциркуляции;

— инфракрасного излучения,

— электропроводности,

— лабильности биоэлектрического потенциала и порогов болевой чувствительности.

Указанные свойства позволяют рассматривать ТА как наиболее активные кожные рефлексогенные зоны (КРЗ), участвующие в энерго-информационном обмене организма с окружающей средой. Это послужило основанием обозначать их как биологически активные точки (БАТ) или зоны (БАЗ).

Рефлексотерапия определяется как «лечебно-профилактическая система, основанная на оценке параметров периферических рефлексогенных зон и воздействии на них с целью регуляции функциональных систем организма» [А.М. Василенко, 2002].

Анализ взаимодействий между кожными нервными волокнами и их клеточным микроокружением с участием вещества Р, вазоактивного интестинального пептида, соматостатина, кальцитонин-ген-родственного пептида (КГРП), гастринрилизинг пептида, нейропептида У, гистидин-изолейцин пептида, нейротензина, нейрокининов А и В, брадикинина, ацетилхолина, катехоламинов, опиоидных пептидов, пролактина, меланоцит-стимулирующего гормона (МСГα) и АКТГ привел к формированию представлений о наличии нейроэндокриноиммунной системы кожи и ее роли в развитии воспалительных заболеваний. Клетки Лангерганса, анатомически и функционально тесно связанные с периферическими нервными окончаниями, выполняют роль эпидермальных антигенпредставляющих клеток и являются важным элементом этой системы. МСГα играет важную роль в кожной нейроэндокриноиммунной системе, являющейся функциональным аналогом гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) и предназначенной для периферической регуляции ноцицептивных и иммунных реакций. Все элементы, контролирующие активность ГГНС, включая кортикотропин-рилизинг гормон (КРГ), проопиомеланокортин (ПОМК) и их производные: АКТГ, МСГα и Р-эндорфин, а также ацетилхолин, катехоламины продуцируются в коже, обеспечивая периферический локальный защитный ответ организма при действии повреждающих факторов [0stlere, Cowen, Rustin, 1995; Slominski Wortsman, 2000; Slominski е.а., 2000].

Эта кожная нейроэндокринная система, действующая по ауто- и паракринному принципу, может играть роль нейтрализатора или усилителя ноцицептивных воздействий, являя собой периферическую систему контроля боли. Исходя из указанных выше свойств ТА следует рассматривать как наиболее активные локусы этой системы, в которых формируется биохимический регуляторный континуум.

Биохимический регуляторный континуум (РК). Современные достижения молекулярной биологии еще раз подтверждают условность деления регуляторных механизмов на нервные, гуморальные, эндокринные, иммунологические и т.п. Они объединяются представлением об универсальном гомеостатическом принципе РК — непрерывности взаимодействия функциональных систем различных уровней, обеспечивающей интегративную деятельность организма в широком диапазоне физиологических и патологических условий. П.К. Анохин использовал понятие континуума для обозначения непрерывного каскада действия нейромедиаторов в ЦНС.

В последнюю четверть прошлого века происходило бурное развитие представлений о роли пептидов в регуляции различных физиологических процессов, поэтому под РК стали объединять именно этот класс регуляторных молекул [И.П. Ашмарин, 1988] . Система регуляторных пептидов принимает участие в регуляции практически всех физиологических функций. Регуляторный пептид, поступающийся в кровь или спинномозговую жидкость из одного участка организма, побуждает другие органы стимулировать или, напротив, задерживать выброс других регуляторных пептидов, что в свою очередь запускает новую волну регуляторных процессов. Гуморальные и синаптические регуляторные пептиды вместе с другими сигнальными молекулами образуют функциональную непрерывность — континуум, обеспечивающий реализацию любых совместимых биологических процессов в различных функциональных системах. РК выполняет задачу образования сложных регуляторных цепей и каскадов реакций между тканями, органами и функциональными системами, непосредственно не связанными между собой нервными путями, но имеющими общие рецепторы для связывания тех или иных регуляторных пептидов.

В зависимости от места их высвобождения пептиды могут осуществлять медиаторную функцию, модулировать реактивность определенных групп клеток, стимулировать или тормозить выброс гормонов, регулировать тканевой метаболизм или выполнять функцию эффекторных физиологически активных агентов. Такая полифункциональность не является эксклюзивным свойством пептидов. Например, рецепторы классических медиаторов непептидной природы (ацетилхолин, адреналин и норадреналин, серотонин и др.) имеются не только на нейромембранах, но и на мембранах лимфоидных, соединительнотканных и ряда других клеток. Способностями к продукции нейромедиаторов и гормональных пептидов обладают не только нейроны и эндокринные клетки, но также лимфоидные и соединительнотканные клетки. Они экспрессируют рецепторы к ПОМК и его производным — а-МСГ, Р-эндорфину, КРГ и АКТГ, поэтому есть основания расширить представления о РК, включив в него вещества не только

пептидной природы. Это расширенное понятие РК привело к представлению о нейроэндокриноиммунных механизмах РТ, обеспечивающих сочетанный контроль боли и иммунитета. Принципиальная схема и наиболее полно изученные элементы этого механизма РТ представлены на рис, 1 и 2.

Схема биохимического регуляторного континуума при стимуляции кожного покрова

Основные элементы локального регуляторного континуума кожной зоны

Рис. 2. Основные элементы локального регуляторного континуума, обеспечивающие сочетанный контроль боли и иммунитета при стимуляции кожной рефлексогенной зоны:

КРЗ кожная рефлексогенная зона, ПАНВ периферические афферентные нервные волокна, ВНС вегетативная нервная система, фактор некроза опухоли альфа, ФРН — фактор роста нервов, К РГ кортикотропин-рилизинг-гормон, — интерлейкин-1, НКА — нейрокинин А, ЛТ -— лейкотриены, ПГЕ2 —простагландин Е2, БК брадикинин, КА —- каллидин, АДФ —— аденозиндифосфат, ГИС гистамин, СТ — серотонин, ОП — опиоидные пептиды, К+ и НФ ионы калия и водорода, ДК — дендритные клетки, МФ — макрофаги, ЛФ -— лимфоциты, ФБ фибробласты, ТК — тучные клетки, ТЦ — тромбоциты, КГРП кальцитонин-ген-родственный пептид, КН — классические нейромедиаторы, SP вещество Р.

С помощью РК осуществляется отражение патологического процесса, происходящего в части тела или внутреннем органе (интерорецептивной рефлексогенной зоне), метамерно не связанных с репрезентативной ТА. Этим же механизмом может передаваться информация от ТА (экстерорецептивной рефлексогенной зоны) к корреспондирующимся с ней частям сомато-висцеральной системы помимо непосредственных нервных связей. РК нейроэндокриноиммунных взаимодействий обеспечивает сопряжение нервных, эндокринных и иммунных механизмов в интегральном ответе организма на любые внешние воздействия, в том числе на физио- и рефлексотерапевтические.

Биохимические процессы в организме всегда сопровождаются переносом фотонов и электронов, т.е. генерацией электромагнитных полей. Физиологические особенности ТА (см. ранее) позволяют предполагать, что в них интенсивность этих процессов выше по сравнению с прочими кожными зонами. Это породило серию гипотез, приведших в конечном итоге к концепции биофизического РК.

Биофизический регуляторный континуум. Предложенная в 1907 г. Абрамсом электрическая теория вместе с появившимися позже ионной и кристаллической теориями явились наиболее близкими предшественницами современных представлений об акупунктурных каналах (АК) как системе регуляции электромагнитного гомеостаза. Абрамс считал, что введенная игла изменяет биоэлектрические свойства окружающих тканей. Возникающие при этом токи оказывают лечебное воздействие, когда их параметры совпадают с параметрами электрических процессов, протекающих в тканях больного органа. Согласно ионной теории, акупунктура оказывает лечебное действие вследствие восстановления нарушенного ионного равновесия, В основе кристаллической теории лежит представление о том, что все ткани и органы имеют каркас, состоящий из тончайших волокон монокристаллических белков, а АК являются зонами их средоточия. Способность монокристаллов передавать высокочастотную вибрацию и их высокая электрическая проводимость обеспечивает высокоэффективную энергоинформационную взаимосвязь АК и органов не только посредством электрических сигналов.

В.Д. Молостов (2000) полагает, что основная биофизическая функция ТА состоит в поглощении избыточных электронов, накапливающихся на поверхности тела. Эта функция крайне важна для поддержания биоэлектрического гомеостаза, ибо лишь 5% от генерируемой в организме человека электрической энергии утилизируется внутренними органами и тканями, остальные же 95% по межклеточным пространствам направляются к поверхности тела, прежде всего к ТА. Акупунктурный канал представляет собой траекторию движения электрических токов по коже человека между ТА, при этом центробежные АК являются проводниками, а центростремительные полупроводниками. Круговорот электроэнергии по АК обеспечивает ее поэтапное поглощение в ТА. Возбуждающий метод стимуляции точки акупунктуры основан на увеличении ее электропоглощающей способности, а тормозной — на ее снижении.

Функционирующая клетка является источником и носителем сложного электромагнитного поля, структура которого, сама порождаемая биохимическими процессами, постоянно управляет всей метаболической деятельностью. Молекулы, клетки, ткани и органы, функциональные системы, являясь источниками электромагнитных колебаний в широчайшем спектре частот, образуют суперсистему электромагнитного гомеостаза. Подчиняясь законам когерентности и резонанса, она контролирует все процессы жизнедеятельности, является важнейшим компонентом в поддержании стабильности и пространственной структуры биологических молекул, обеспечивает оптимальное выполнение функций путем тесного взаимодействия с другими системами управления, поэтому ныне есть все основания говорить не только о биохимическом, но и о биофизическом РК, подразумевая под ним взаимодействие всех форм и видов физических полей и фотонно-квантовых явлений. В совокупности биохимический и биофизический регуляторные континуумы образуют интегральный регуляторный континуум.

Рис. 3. Интеграция биохимического и биофизического регуляторных континуумов

В настоящее время обоснованно представление о системе акупунктурных точек и каналов как системе регуляции электромагнитного гомеостаза, и регистрация биоэлектрических параметров экстерорецептивных рефлексогенных зон — электропунктурная диагностика — является одним из немногих доступных способов оценки состояния этой системы гомеостатической регуляции. Непрерывное многообразие электромагнитных явлений в организме биологический электромагнитный континуум — выступает во взаимосвязи с процессами жизнедеятельности, а биоэлектрические параметры экстерорецептивных рефлексогенных зон отражают это многообразие. Именно это многообразие индивидуальных вариантов осуществления электромагнитного гомеостаза привело к необходимости использования реперного принципа электропунктурной диагностики, реализуемого аппаратами ДиаДЭНС (см. главу 3).

К функциональной системе электромагнитного гомеостаза так или иначе адресуются сигналы, обусловленные стимуляцией ТА. При этом низкоинтенсивные электрические стимулы, являющиеся универсальными раздражителями любых возбудимых структур, следует рассматривать в качестве наиболее адекватных. Более мощные электрические, механические и термические стимулы, приближающиеся к порогу болевой чувствительности, адресуются в первую очередь к биохимической составляющей РК, инициируя известные неспецифические реакции стресса и адаптации.

Концепция интегрального РК позволяет на современном естественнонаучном языке интерпретировать ряд базовых понятий и категорий традиционной китайской медицины. Она служит предпосылкой для понимания биохимической и биофизической сущности взаимного отражения (рефлексии) процессов, происходящих в патологическом очаге и корреспондирующихся с ним акупунктурных точек и каналов, том числе не обусловленных сегментарными или надсегментарными нервными связями. Исходя из этого находят объяснения широко используемые в РТ методы рефлекторной диагностики, большинство из которых основано на измерении электропроводности.

Отзывы специалистов по рефлексотерапии о ДЭНС-терапии