1.1.Краткий исторический очерк развития электротерапии - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция
Главное меню:
- ОПИСАНИЕ ДЭНС
- ДЭНС-терапия
- противопоказания
- ЛИТЕРАТУРА
- ОТЗЫВЫ
- КАТАЛОГ
- КОНТАКТЫ
- ПРИМЕНЕНИЕ
«Динамическая электронейростимуляция.» учебное пособие.
Москва – Екатеринбург. 2008г.
1.1
Краткий исторический очерк развития электротерапии.
Электрический ток люди использовали в качестве лечебного фактора во времена, когда сама природа электричества еще не была известна. Жрецы и шаманы применяли рыб, способных генерировать мощные электрические разряды, для снятия порчи, лечения дерматитов. Для лечения мигрени Скрибоний Ларг (З1 г. н.э.) прикладывал больному к голове электрического ската, а при подагре использовал ножные ванны с электрическими рыбами; этим же способом лечили больных, страдающих параличами и болями в конечностях. В XVI в. скатов применяли для лечения психических расстройств (данный метод послужил прототипом электрошоковой терапии).
Описание случаев применения атмосферного электричества и магнитного поля в медицине имеется в трудах У. Джильберта (1600). В 1791 г. Л. Гальвани открыл «животное электричество». В этом же столетии в Европе получила развитие и стала весьма популярной гипотеза («животного магнетизма» Ф.А. Месмера (1775). С тех пор началось последовательное развитие электротерапии. Б. де Дюшен (1847), Р. Эрб (1852) и Й. Цимссен (1855) экспериментально обосновали методы электростимуляции нервов, были определены параметры электростимуляции и установлено расположение «двигательных точек» на теле человека. В 1862 г. Р. Бреннер разработал полярный метод раздражения нервов и мышц, положенный в основу электродиагностики.
В первой половине ХХ века наши соотечественники А.Е. Щербак и С.И. Бруштейн, основываясь на теории нервизма и концепции адаптационно- трофической функции симпатической нервной системы, заложили фундамент теории нейро-рефлекторного действия лечебных физических факторов. Вплоть до конца ХХ века в физиотерапии господствовала концепция неспецифического действия физических факторов. Вместе с тем еще А.Е. Щербаком, а позднее А.В. Рахмановым высказывались предположения о биологическом резонансе и избирательном действии лечебных физических факторов на различные ткани организма. Б.М. Бродерзон в 1940 г. выделил специфические и неспецифические ответные реакции организма на физические лечебные факторы.
А.Н. Обросов экспериментально установил, что специфичность реакций организма наиболее отчетливо проявляется при действии лечебных физических факторов малой интенсивности на различные ткани организма и является основой высокой направленности и селективности их выбора. Установленные факты о различной природе механизмов лечебных эффектов физических факторов низкой интенсивности были положены в основу концепции гетерогенности физиотерапии [Пономаренко Г.Н., 1999]. Она позволила выделить наиболее важные закономерности формирования ответных реакций организма больного на лечебные физические факторы и во многом понять диалектику взаимоотношений специфического и неспецифического компонентов таких реакций. Изучение количественных закономерностей указанных процессов позволило на рубеже XXI века сформулировать основные законы, принципы и правила физиотерапии.
Закон гетерогенности физиотерапии — разномодальные лечебные физические факторы имеют разнородные воспринимающие структуры (мишени), молекулярные, клеточные и системные механизмы лечебного действия. Специфичность реакций организма наиболее отчетливо проявляется при применении низкоинтенсивных факторов, энергии которых недостаточно для нагревания тканей (свыше 0,1⁰С) или изменения их функций. Такие реакции формируются при поглощении тканями энергии фактора, величина которой меньше 70% их метаболической теплопродукции. Возникающие при этом генерализованные реакции обусловлены кооперативными процессами, развивающимися в активных биологических средах, к которым относятся, прежде всего, возбудимые ткани. Ответные реакции формируются в этом случае за счет свободной энергии макроэргов, суммарная величина которой существенно больше энергии воздействующих физических факторов. Привносимая низкоинтенсивными физическими факторами в биологические структуры энергия служит своеобразным «триггером» перераспределения свободной энергии клеток и тканей, существенно изменяющим их метаболизм и функциональные свойства, то есть несет в себе черты воздействия. Такие реакции развиваются преимущественно при локальном действии на биологические («каналы связи» (зоны кожной проекции афферентных проводников, расположенных в подлежащих тканях и внутренних органах, двигательные точки, вегетативные ганглии и др.), имеющие детерминированные связи с различными системами организма.
Из закона гетерогенности следует правило интенсивности — высокоинтенсивные физические факторы оказывают неспецифическое действие, а низкоинтенсивные— специфическое действие на органы и ткани пациента.
Закон специфичности — специфическое действие лечебного физического фактора на определенные органы и ткани обусловлено высокой избирательностью чувствительных биологических структур (молекул, органоидов, белков-рецепторов и др.) к данному фактору, запускающих реакции выделения свободной энергии в клетках.
На основе общих, справедливых для всей физиотерапии законов развивается методология персонализированной физиотерапии. Суть подхода заключается в выборе оптимального физического фактора и мелодики его использования у конкретного больного.
Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью. Исходя из этого, параметры лечебного фактора и методика применения должны быть оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса. Так, для быстрого купирования острой боли применяют электростимуляцию соматосенсорных афферентов кожи импульсными тока частотой 100 Гц, а уменьшения нобщих висцеральных болей достигают путем блокады ноцицептивных волокон импульсами тока частотой 10 - 20 Гц.
Принцип динамического лечения физическими факторами. Согласно данному принципу, физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного: необходима постоянная коррекция параметров применяемых физических факторов в течение всего лечебного периода. Во избежание снижения эффективности действия лечебного фактора вследствие адаптации к нему организма пациента, необходимо изменять интенсивность, частоту и локализацию электростимуляции, целесообразно комплексное использование нескольких факторов.
В соответствии с современной концепцией физиотерапии изменились медико-технические требования к аппаратуре. Физиотерапевтическая аппаратура третьего поколения характеризуется расширением функциональных возможностей с одновременным уменьшением габаритных размеров и упрощением управления аппаратами. Указанные особенности в полной мере воплощены в технологии ДЭНС.