Случай применения ДЭНС-терапии при лактостазе.
(Клиническое применение аппаратов ДЭНС выпуск №7)
Клиническое наблюдение врача-физиотерапевта Т.Ф. Бахтиной и врача Е.В. Волкова,
МУЗ «Железногорская ЦР», ДЭНАС-центр, Усть-Илимск, Иркутская область.
Термин «лактостаз» означает нарушение оттока молока. Термин «мастит» означает воспаление груди. При кажущемся различии эти заболевания, тем не менее, тесно связаны между собой. Так, известно, что мастит наиболее часто развивается именно на фоне лактостаза.
В России наиболее часто мастит развивается у первородящих женщин. Среди них частота мастита составляет примерно 78%. Более того, значительная часть из повторно родивших женщин имели мастит при первых родах. Другими словами, если мастит развивается при первых родах, то вероятность его возникновения в дальнейшем увеличивается, поэтому так важно не допустить его развития.
Мастит наиболее часто развивается в первый месяц кормления грудью. Так, примерно в 60% случаев заболевание возникает в течение первых трех недель после выписки из роддома. Распространенность послеродовых маститов в разных регионах России составляет 1-5%
Лактостаз — основной фактор, способствующий развитию мастита. Мастит без лактостаза встречается редко, а гнойный мастит без лактостаза и вовсе не встречается. В целом лактостаз предшествует маститу примерно в 86% случаев. Следовательно, для профилактики мастита необходима профилактика лактостаза, а в случае возникновения лактостаза необходимо быстрое и эффективное его лечение.
Истории болезней показывают, что лактостаз переходит в мастит довольно быстро. Так, среди пациенток с маститом в большинстве случаев обнаруживается длительное (трое суток и более) отсутствие должного лечения лактостаза. В понятие лечения не входят такие традиционные мероприятия, как прикладывание капустного листа, медовых лепешек и других средств народной медицины, так как их эффективность недостаточна для профилактики мастита.
Имеется также связь между тяжестью течения родов, осложнений беременности, с одной стороны, и частотой развития маститов — с другой. Объясняют это тем, что патология беременности примерно в 84 % случаев приводит к снижению иммунитета и его восстановление не происходит к моменту выписки из родильного отделения.
Клинический случай
На консультацию к врачу-физиотерапевту перед проведением УВЧ-терапии была направлена пациентка 25 лет после первых родов (ребенку 1 месяц).
Диагноз: лактостаз. Жалобы на давящие боли в молочных железах, плохое отхождение молока, отказ ребенка брать грудь. Болеет третий день. Плохое самочувствие связывает с переохлаждением. При пальпации единичные небольшие слабо болезненные уплотнения в разных сегментах молочных желез. При попытке сцеживания молоко практически не идет.
Во избежание риска абсцедирования инфильтрата молочных желез было принято решение провести ДЭНС-терапию по стандартной методике, описанной в руководстве по ДЭНС-терапии.