Клинический обзор И.П. Федотовой, Краевое государственное бюджетное учреждение «Комсомольский-на-Амуре реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями», г. Комсомольск-на-Амуре, Россия.
Структура учреждения
Распределение детей с ДЦП по возрасту
Возраст (лет)
Число детей
В процентах
0-7
72
28
7-14
92
36
14-18
92
36
Всего детей
256
100
Предметом данной публикации является
отражение роли комплексной реабилитации в нашем центре детей-инвалидов с ДЦП. В
структуре неврологических заболеваний детский церебральный паралич занимает
первое место. Всего на учете в центре стоит 256 детей.
Детский
церебральный паралич развивается вследствие поражения головного мозга
внутриутробно, в родах и в период новорожденности. В основе клинической картины
детского церебрального паралича лежат двигательные расстройства, формирующиеся
по типу параличей и парезов, реже гиперкинезов, а также различные поражения
речи и психики. Реабилитацию получают следующие формы ДЦП: спастическая
диплегия, спастическая гемиплегия, двойная гемиплегия, гиперкинетическая форма
и другие. Существует правило: чем раньше начато лечение ДЦП (имеется в виду
возраст ребенка), тем лучше прогноз в плане социальной адаптации ребенка.
Из
таблицы видно, что с ДЦП детей больше с 7 лет до 18 лет.
Из
256 детей 43 человека составляют «колясочники» или дети, которые сами не могут
передвигаться. Этим детям реабилитация проводится специалистами центра в
домашних условиях, в некоторых случаях пациентов перевозят в центр на нашем
автомобиле.
В
нашем центре основным правилом является комплексное лечение и преемственность
ведения пациентов с ДЦП. Главный принцип при составлении программы -
индивидуальность. Курсы лечения по 14-20 дней, повтор через 14 дней или 1-2
месяца. Дети раннего возраста (с 0 до 3 лет)получают различные виды лечения практически непрерывно. Очень хорошие
результаты мы получили при комплексном назначении следующих процедур:
массаж, лечебная физкультура и
озокеритолечение, кислородотерапия;массаж и лечебное плавание, кислородотерапия;массаж и ДЭНС-терапия;
ДЭНС-терапия (как монотерапия);гидромассаж и лечебная физкультура,
кислородотерапия;массаж и «костюмы
Адели», кислородотерапия;массаж,
физиолечение и лечебная физкультура, кислородотерапия;лечебное плавание (гидрокинезотерапия).
Метод
ДЭНС-терапии применяется как в комплексе с другими методами, так и в качестве
монотерапии. За 2011 и 2012 гг. курсы чрескожной динамической электронейростимуляции
получили 37 детей. Преимущества этого метода — безопасность, возможность эффективного
воздействия на любой очаг патологии, практическое отсутствие противопоказаний.
Это очень важно в лечении детей с ДЦП при сочетании у них различных уровней
поражения нервной системы и сопутствующих патологических процессах и
осложнениях.
Применялись
аппараты ДиаДЭНС-Т и ДиаДЭНС-ПК по классическим методикам, описанным в
руководстве по практическому применению ДЭНС. Многим детям при проведении
процедуры обязательно обрабатывали область ягодиц в режиме «Терапия», 77 Гц, в
течение 1-3 мин. Продолжительность одной процедуры 35-40 мин., при применении
двух аппаратов (бимануальная методика) - 20 мин. За год дети получали 4-6
курсов с интервалом 1-2 месяца.
Наилучшие
результаты получены при комплексном лечении ДЦП: массаж, ЛФК и ДЭНС-терапия.
Два ребенка стали ходить после двух курсов указанного комплекса, пятеро детей
стали самостоятельно передвигаться после четырех курсов.
У
всех детей отмечались положительные сдвиги в интеллектуальном развитии,
улучшение поведенческих реакций. Главное то, что у всех отмечается улучшение
функциональной активности опорно-двигательного аппарата: уменьшение болевых
синдромов, увеличение объема движений, возрастание физической активности.
Большое
значение в центре уделяется обучению родителей методикам массажа, лечебной
физкультуры, работе с ДЭНС-аппаратами для улучшения состояния ребенка,
улучшения качества жизни. С этой целью все медицинские сестры и врачи отделения
проводят обучающие беседы с родителями и другими родственниками наших
пациентов.
Выводы
1.
Наиболее высокие положительные результаты у детей с ДЦП были получены при
применении аппаратов ДЭНС.
2.
При включении в любой реабилитационный комплекс ДЭНС-терапии удается получить
значительное улучшение функционального состояния ребенка.
З.
Для получения значительного улучшения состояния детей с ДЦП необходимо
проводить комплексную реабилитацию с применением ДЭНС-аппаратов не менее 4-5
раз в год и не менее 2-3 лет подряд.
4.
Необходимо обучать родителей работе с аппаратами ДЭНС.
5.
Комплексное проведение нескольких процедур, их регулярность и индивидуальность
способствует повышению эффективности реабилитации пациентов с ДЦП.
Все
вышеизложенное помогает социальной адаптации наших пациентов.