Методичка эректильная дисфункция при простатите - Динамическая ЭлектроНейроСтимуляция

Простатит поражает наиболее сексуально активных мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, нередко осложняясь нарушением копулятивной и генеративной функций [1]. М.И. Давидов и соавт. (2004) выявили у 100% наблюдаемых ими больных с хроническим простатитом эректильную дисфункцию - ЭД [2]. Несостоятельность в половой жизни представляет тяжелую эмоциональную травму, что обусловлено высокой личностной значимостью сексуальных отношений для большинства мужчин любого возраста [3]. Пациенты, имеющие нарушения эректильной функции, испытывают не только сексуальную неудовлетворенность, но также страдают от затруднений в межличностных взаимоотношениях [20, 21 , 22].

В лечении ЭД широко используется медикаментозная терапия, в том числе интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов - простагландина ЕЛ [23, 4]. Однако эффективность применения лекарственных средств варьирует от 30 до 70 %, вызывает ряд побочных эффектов и осложнений [24, 5, 6, 7].

Имеются данные о перспективах применения физиотерапевтических методов — электролечебных, бародекомпрессии, пелоидов и др. [25]. Хирургическое лечение используется как последняя попытка у молодых пациентов, при этом долгосрочное улучшение отмечается не более чем в 30% случаев [26].

Методом выбора для восстановления нейроваскулярных механизмов при эректильной дисфункции используются импульсные токи низкой частоты - вследствие спазмолитического эффекта, снижения возбудимости рецепторного аппарата и оптимизации местного и регионарного кровообращения [8], Перспективным направлением в электроимпульсной терапии является метод динамической электронейростимуляции (ДЭНС), представляющий низкоэнергетическое воздействие, оказывающее влияние на регуляторные системы организма через блок биологической обратной связи [9].

Преимуществом нового метода является повышение результативности лечебных мероприятий, влияние на качество жизни пациентов, минимальное число противопоказаний. Для выполнения процедур динамической электронейростимуляции (ДЭНС) используется аппарат ДиаДЭНС-ПКМ (изготовитель ООО «Тронитек», г. Екатеринбург).

В основе лечебного воздействия лежат рефлекторные механизмы, запускающие раздражение рецепторов в рефлексогенных зонах и акупунктурных точках [10]. Пусковым звеном является раздражение кожных экстерорецепторов с преобразованием энергии электрического тока в нервный импульс, распространяющийся по соматическим и вегетативным структурам [10]. Местное действие проявляется вегетативным ответом аксонрефлексом, а сегментарный ответ определяется вовлечением в реакцию сегмента спинного мозга. Распространение импульсов по проводящим путям обеспечивает активацию подкорковых образований и коры головного мозга с развертыванием основных механизмов гомеостаза [11]. Параллельный запуск нейрогуморальных реакций со сдвигами в содержании биологически активных веществ (эндорфинов и энкефалинов, адреналина, серотонина, ацетилхолина), модуляция иммунных характеристик крови способствуют повышению компенсаторных возможностей организма [12].

В результате воздействия аппаратами ДЭНС возникает каскад ответных реакций организма, реализуемых в виде нормализации тонуса сосудов, активизации коллатерального кровотока, увеличения степени перфузии крови в тканях обрабатываемой зоны, коррекции психосоматических параметров [13,14]. Так, согласно С. Б. Егоркиной и соавт. (2003), ДЭНС обладает стресслимитирующим и иммуномодулирующим действием [15]. Работами А. А. Власова и соавт. (2003) показано, что применение ДЭНС оказывает противовоспалительный и трофостимулирующий эффекты за счет качественного улучшения нервной афферентации и микроциркуляции в зоне воздействия [16]. Усиление венозного оттока обеспечивает удаление продуктов метаболизма, ликвидирует тканевую гипоксию и отек за счет уменьшения проницаемости клеточных мембран [17].

Новая методика в моноварианте либо в составе комплекса восстановительного лечения предназначается для лечения хронического простатита с нарушением эректильной функции (МКБ-10, класс XΙΙ, раздел N40-N51 , код диагноза N41.1 , наименование заболевания - хронический простатит).

Динамика показателей вариабельности сердечного ритма у лиц с эректильной дисфункцией при дифференцированном лечении.