Мальчик С., 02.12.2003 г. рождения.
Анамнез. Ребенок от 2-й доношенной
беременности, срочных родов, вес при рождении 3500 г. На плановом УЗИ во 2-м
триместре беременности установлен диагноз: врожденная аномалия развития сердца.
Предложено прерывание беременности, мать отказалась,
Отягощенный семейный анамнез: по
линии матери у бабушки электрокардиостимулятор, сестра матери внезапно умерла в
30 лет от приступа острой сердечной недостаточности.
Состояние ребенка с момента рождения
тяжелое из-за нарушений кровообращения: приступы разлитого цианоза при
физической нагрузке. Кормление из рожка проводилось в строго вертикальном
положении. Ребенок периодически срыгивал, в весе прибавлял плохо (на 100-200 г
в месяц).
С рождения находился под наблюдением
врача-кардиолога, невропатолога. В 4 месяца проконсультирован специалистами
Института им. Бакулева (Москва).
Диагноз: врожденный порок сердца
(ВПС): тетрада Фалло.
Предложено оперативное лечение. В 6
месяцев ребенку проведена операция, Выписан на 20-е сутки.
При объективном осмотре состояние
тяжелое за счет основного заболевания: выраженный гипертонус верхних и нижних
конечностей, плотные отеки, объем движений резко ограничен. Мимика скудная.
Кожные покровы чистые, бледные. Зев раздражен. В легких ослабленное жесткое
дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, проводные сухие хрипы по всем
полям, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца ритмичны,
приглушенны, систолический шум на верхушке. ЧДД - 40 в мин., ЧСС - 160 в мин.
Живот умеренно вздут, печень выступает на 1,5 см. из-под края реберной дуги.
Склонность к запорам, диурез достаточный.
Получал базовое лечение: дигоксин,
диакарб, панангин, АЦЦ.